尹燕红

长春中医药大学附属医院骨伤康复科，吉林长春 130000

骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理

尹燕红

长春中医药大学附属医院骨伤康复科，吉林长春 130000

目的 探讨骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理。 方法 选择本院骨科接收手术治疗的骨创伤患者110例，随机分为康复组和对照组各55例。康复组患者术后由专门的护士给予有针对性的综合康复功能锻炼及护理，而对照组患者仅给予骨外科的常规护理。 结果康复组患者治疗后关节功能恢复的优良率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论 术后给予骨创伤患者有效的康复功能锻炼及护理，可以有效地改善患者的功能恢复情况，值得临床推广。

骨创伤；康复功能锻炼；护理；并发症

随着康复医学的不断发展，骨创伤患者的预后恢复也越来越好。康复护理可以最大限度的恢复骨创伤患者的功能，提高生活质量，减少术后并发症的发生。笔者对本院治疗的55例骨创伤患者进行综合性的康复功能锻炼和护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例病例均为本院2009年5月～2011年5月骨科接收手术治疗的骨创伤患者。所有患者随机分为康复组和对照组各55例。康复组：男性38例，女性17例；年龄16～58岁，平均（37.35±13.81）岁；其中，锁骨骨折 10例、肩关节脱位9例、肱骨髁上骨折10例、前臂骨折8例、股骨颈骨折5例、膝部骨折7例、腰椎骨折6例。对照组：男性37例，女性18例；年龄 17～59 岁，平均（36.75±13.63）岁；其中，锁骨骨折 9 例、肩关节脱位8例、肱骨髁上骨折10例、前臂骨折9例、股骨颈骨折6例、膝部骨折6例、腰椎骨折7例。两组患者在性别、年龄、骨创伤类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅给予骨外科的常规护理；康复组患者术后由专门的护士给予有针对性的综合康复功能锻炼及护理，康复功能锻炼分为被动和主动两种。被动康复功能锻炼是指在患者身体条件允许的情况下，术后尽早帮助患者进行关节的功能锻炼，锻炼强度以不引起患者的疼痛为宜，并注意观察患者的恢复情况[1]。在患者出现自主肌肉收缩后给予主动康复功能锻炼。主动康复功能锻炼是指在患者的肌肉能够自主收缩后，让患者进行有针对性的功能锻炼，主要的锻炼目的是缓解患者患肢的疼痛、加快瘀肿的消退、促进骨折的愈合、预防和减少不良反应以及后遗症的发生[2]。具体的主动康复功能锻炼如下：

1.2.1 锁骨骨折

在患者术后局部固定的过程中，让患者进行握拳、肩肘关节的外展和后伸运动、挺胸运动以及双手叉腰等动作。但禁止进行肩关节的前屈和内收的动作。在使用夹板固定时要注意不要过度的压迫皮肤，在夹板拆除后可以让患者进行肩关节前屈以及双臂划船的动作。

1.2.2 肩关节脱位

肩关节脱位的患者术后需要进行外固定2～3周，在固定过程中，以腕关节的锻炼为主，包括抓空增加练习、上翘下钩练习等，固定一周后可以进行肩肘关节的屈伸锻炼，2～3周后可以进行肩关节的多方位运动，包括手指爬墙以及双手托天等动作。

1.2.3 肱骨髁上骨折

患者常常伴有上肢血管和神经的损伤，从而遗留下严重的后遗症，因此，在康复锻炼过程中要注意患者是否伴有血管痉挛以及供血不足的情况。固定早期，患者无法活动肩肘关节，因此以上臂的静力性活动为主，同时进行手指的锻炼和腕关节的锻炼，包括抓空增力练习、五指起落练习等。中期加大患者的运动量，适当增加患者肘关节的练习以及前臂的旋转练习。

1.2.4 前臂骨折

前臂骨折以桡尺骨干骨折最为常见，患者多伴有局部肿胀、畸形和功能障碍，因此，在康复锻炼时要密切注意患者的患肢情况。早期的锻炼以手指关节和肩关节的运动为主，同时进行前臂肌肉的静力锻炼，禁止进行旋转等活动，当患者的外固定拆除之后，再进行肘关节的锻炼，包括伸直、屈曲、旋前旋后等动作。

1.2.5 股骨颈骨折

股骨颈骨折多见于老年患者，主要的手术方法为髋关节转换术。患者术后需要长期卧床，因此术后的并发症较多。必须密切的观察患者的情况，以最大限度地减少并发症的发生。术后早期在外固定的情况下，进行患肢肌肉的锻炼，同时可以使用CPM机进行锻炼，上肢以肩肘腕关节的活动为主，下肢以踝关节屈曲活动为主，不能进行膝关节的内弯运动。根据患者的恢复情况，于术后1～2周开始进行下床行走，但患肢不能负重。同时增加各关节的活动度，但要注意避免发生关节拉伤。

1.2.6 膝部骨折

膝部骨折主要影响患者的膝关节功能，术后患者膝关节内的粘连一般比较严重，因此，早期以髋、踝、趾关节的动作为主，增加下肢的血液循环，促进肌肉关节功能的恢复。在患者的膝关节功能允许的情况下，进行膝关节的功能锻炼，以最大限度地恢复膝关节的功能。

1.2.7 腰椎骨折

患者腰椎骨折后，导致腰背部肌肉的痉挛，易发生二次损伤，因此，患者早期的功能锻炼以腰背部肌肉的锻炼为主，主要目的是恢复患者腰背部肌肉的肌力，防止骨质疏松的发生，保持患者脊柱的平衡。术后第2天开始进行直腿抬高练习，然后逐渐过度到多点支撑法练习。

1.4 疗效判定标准

6个月后对所有患者进行关节功能Lysholm评分，将治疗效果分为优、良、可、差四级评定。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，康复组患者治疗后关节功能恢复的优良率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者关节功能恢复效果对比分析（n/%）

3 讨论

关节是人体运动功能的重要结构，骨创伤常常造成患者关节功能的障碍，对患者预后的日常生活造成严重的影响[3]。而术后给予患者有针对性的康复功能锻炼和护理，可以有效地提高患者预后的肢体运动功能[4-6]。康复护理可以最大限度地恢复骨创伤患者的功能，能够有效改善患肢的血液循环，增加患肢的肌力，有效预防和减少术后并发症的发生，提高了患者术后的生活质量[7-8]。本组研究显示，康复组患者治疗后关节功能恢复的优良率明显高于对照组。说明早期康复护理可以有效地促进患者关节功能的恢复。

综上所述，术后给予骨创伤患者有效的康复功能锻炼及护理，可以有效地改善患者的功能恢复情况，值得临床推广。

[1]杨淑霞，李力佳.下肢关节置换术后院外康复功能锻炼指导方法[J].光明中医，2010，27（1）：62-64.

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[3]涂春兰.下肢骨折患者术后应用床上操队效果观察[J].护理学报，2008，15（11）：1-3.

[4]杜晶晶，赵万秋，林月秋，等.骨科患者早期功能锻炼的影响与对策[J].昆明医学院学报，2010，31（3）：151-152.

[5]黎华珍.骨折支架外固定术后实施自我护理的体会[J].现代医院，2012，12，（3）：84－86．

[6]付霞丽.个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛治疗的影响[J].中国医药导报，2012，9（6）：166-168.

[7]张蓉.骨创伤病人术后康复功能锻炼及护理[J].健康必读，2010，11（2）：26-27.

[8]李建华.老年人胫骨平台骨折术后康复护理体会[J].中国现代医生，2009，47（23）：84-94.

Bone trauma patients'postoperative rehabilitation functional training and nursing

YIN Yanhong
Bone Injury Rehabilitation Department,Changchun University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital,Changchun 130000,China

ObjectiveTo discuss the postoperative rehabilitation functional training and nursing of bone trauma patients.MethodsOne hundred and ten cases of bone trauma patients

surgical treatment in orthopedics department of our hospital were selected and divided into rehabilitation group and control group randomly with 55 cases in each group.Patients in rehabilitation group were given specialist comprehensive rehabilitation functional training and care;and patients in control group were given general nursing care of surgery department.ResultsExcellent rates of joint function recovery after treatment in rehabilitation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).ConclusionPostoperative rehabilitation functional training and nursing can effectively improve the functional recovery of patients,so it is worthy of clinical promotion.

Bone trauma;Rehabilitation functional training;Nursing;Complication

R493

A

1674-4721（2012）11（b）-0133-02

2012-07-30 本文编辑：袁 成）