王 伟 石 磊 薛 红 王 芳 崔雁辉

1.沈阳医学院沈洲医院检验科，辽宁沈阳 110002；2.沈阳医学院沈洲医院干诊三科，辽宁沈阳 110002；3.沈阳医学院沈洲医院口腔科，辽宁沈阳 110002；4.沈阳医学院沈洲医院急诊科，辽宁沈阳 110002

医院空气微生物分布情况调查

王 伟1石 磊2薛 红1王 芳3崔雁辉4

1.沈阳医学院沈洲医院检验科，辽宁沈阳 110002；2.沈阳医学院沈洲医院干诊三科，辽宁沈阳 110002；3.沈阳医学院沈洲医院口腔科，辽宁沈阳 110002；4.沈阳医学院沈洲医院急诊科，辽宁沈阳 110002

目的 通过检测医院各科室空气中的微生物分布情况，评价消毒效果，从而更好地指导临床合理进行临床消毒工作，有效预防院内感染的发生。 方法 在上午医院门诊高峰期，分别选择手术室、急诊室、ICU病房、门诊诊室、介入导管室、门诊大厅6个地点，采用平板沉降法采集空气样本,并选择客运站和学校图书馆作对照。普通琼脂平板培养后计数菌落，行革兰氏染色及分离鉴定，并进行判断分析。 结果 在医院的采样点中，门诊大厅的细菌含量超过国家标准。门诊大厅的细菌主要以革兰氏阳性球菌为主，其次为革兰氏阴性杆菌。 结论 医院空气中的细菌数多于非医院环境的公共场所空气中的细菌数，尤其一楼人流密集的门诊区域细菌含量更高，医院有发生院内感染的隐患。

空气培养；院内感染；细菌数；消毒

医院内感染的控制是医院工作的重要环节，是有效治疗疾病及防治并发感染的关键步骤[1]。不同的医院工作部门，院内感染的微生物种类、分布浓度不同[2]。针对不同医院部门的微生物分布进行调查，是有效杜绝院内感染的前提[3]。本研究即针对此方向进行调查。

1 仪器与方法

1.1 仪器

恒温培养箱 （上海精宏实验设备有限公司，SHP-250型），高压蒸汽灭菌器（HIRA YAMA），超净工作台，奥林巴斯显微镜，冰箱，革兰氏染液（结晶紫染液、碘液、95%乙醇溶液、复红染液）。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集地的选择 分别选择沈阳医学院沈洲医院手术室、急诊室、ICU病房、门诊室、导管室、门诊大厅6个地点采集空气标本，选择客运站和沈阳医学院图书馆作对照。

1.2.2 采样时间 2011年5月～2012年 5月， 每月 5、15、25日，医院于上午门诊高峰期（9:00～10:00）分别对不同科室空气进行采样；学校图书馆选择课间采样；客运站选择中午的人流高峰期采样。

1.2.3 采样方法 每个科室设4角及中央5点，4角的布点部位距离墙壁1 m处。采用平板暴露法，将普通营养琼脂平板（直径为9 cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5 m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁暴露5 min后，盖好放入无菌袋立即送检[4-5]。

1.2.4 检测方法 将送检的平板置37℃温箱培养48 h，计数菌落数并分离致病菌，细菌总数计算公式：细菌总数（cfu/m2）=50 000 N/（A×T）。 式中：A 为平板面积（cm2），T 为平板暴露时间（min），N 为平均菌落数（cfu）[6]。

1.2.5 空气中细菌的分离鉴定 将生长的细菌菌落做革兰氏染色，根据染色结果进行判断。结果判定标准：手术室、ICU病房等Ⅱ类环境的空气细菌总数≤200 cfu/m2为合格；急诊室、门诊室、导管室等Ⅲ类环境的空气细菌总数≤500 cfu/m2为合格[7]。

2 结果

2.1 医院各科室空气中细菌含量调查结果

具体结果见表1。

表1 医院各科室空气微生物调查结果（与客运站、图书馆对照）

2.2 细菌超标的采样点微生物类别的构成情况分析

详细结果见表2。

表2 细菌超标的采样点微生物类别的构成比情况

3 讨论

本研究的实验结果表明：医院环境空气中的细菌数多于非医院环境公共场所空气中的细菌数，尤其在医院中流动人群多的地点，这种情况更加明显。

在本研究中，医院门诊区域在医院所有区域中的空气细菌含量最高。从表1中可知，门诊大厅超出国家标准的1.13倍。空气是很多传染性疾病传播的媒介，医院门诊是患者和家属等人流聚集的地方，空气中微生物含量的多少，不仅对患者的疾病康复影响很大，同时也给健康人群带来威胁。这已成为重要的社会问题，也对医学工作者和医院的管理提出了严峻的考验[8]。

我国卫生部制定的规范明确规定：医院Ⅱ类环境空气中细菌的含量≤200cfu/m3，Ⅲ类环境空气中细菌的含量≤500cfu/m3。美国疾病控制中心调查表明，空气中游离菌数超过500 cfu/m3时，就会有发生感染的危险性；而细菌总数不足180 cfu/m3时，这种危险性似乎很小[9]。

针对这种情况，可以对医院所有患者和医务人员采取一系列预防感染的基本措施，包括：（1）手卫生；（2）根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等；（3）处理患者的住院环境中污染的物品与医疗器械。而对于医院门诊大厅而言，应采取一系列相应的消毒措施，如：（1）开窗通风；（2）加强空气流通并根据气候条件适时调节；（3）安装通风设备，以更好地根据空气流通状况调节通风强度[10]。

根据本研究在细菌含量超标的医院门诊大厅的空气培养结果可知：医院存在着院内感染的隐患，应该加强医院内感染的知识培训，提高护理人员对消毒、隔离工作重要性的认识，做好医院消毒质量的监督工作，严格进行消毒措施的贯彻和消毒设施的建设[11]。在本研究的门诊大厅空气微生物构成分析中，发现革兰氏阳性球菌的含量最高，革兰氏阴性杆菌为第二位。这提示对于医院内环境的消毒要有针对性，最好是对本院的各部门进行空气微生物分析，对于不同种类的微生物，要有针对性地采取消毒措施。这样才能最好地提高医院环境内空气质量水平，预防院内感染的发生。

[1]Duc LH，Hong HA，Barbosa TM，et al.Characterization of Bacillusp probiotics available for human use[J].Applied and Environmental Microbiol，2004，70（4）：214-226.

[2]Chai，Tongjie.Vorkommen von Iuftgetragenen Keimen in Tierstaellen und der Stallumgebung[J].Shaker Verlag，1999，56（2）：156.

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[5]罗晓黎，陈遂，毛江红.空气动态消毒与医院感染[J].中华医院感染学杂志，2005，13（6）：556-558.

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[10]卢振.通风空调系统空气微生物传播与消毒控制方法[D].哈尔滨工业大学，2007.

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Survey of airborne microbes distribution in hospital

WANG Wei1SHI Lei2XUE Hong1WANG Fang3CUI Yanhui4
1.Clinical Laboratory,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China;2.The Third Cardre Department,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China;3.Stamotology Department,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China;4.Emergency Department,Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College,Shenyang 110002,China

ObjectiveTo detect the distribution of airborne microorganisms in different parts of hospital and evaluate the effect of disinfection,therefore to prevent hospital acquired infection.MethodsIn morning peak time of hospital,6 points were selected,which were operating room,emergency room,ICU ward,clinic,catheter lab and outpatient hall.Plate sedimentation was performed to collect air samples in these 6 points,passenger station and Shenyang Medical College Library were chosen as control points.General agar plate culturing was performed and bacterial colonies were counted.Then Gram Stain,isolation and identification was processed,analysis was performed ultimately.ResultsThe bacterial concentration in outpatient hall exceeded that of China National Standards.The bacterium in outpatient hall was mainly G+coccus,and was G-in the second place.Conclusions The bacterium amount in hospital air was more than that of non-hospital air,especially in the first floor of clinic area with bustling people streams.It is a risk of hospital acquired infection.

Air culture;Hospital acquired infection;Bacterium amount;Disinfection

R446.5

A

1674-4721（2012）11（b）-0101-02

2012-07-18 本文编辑：陈 俊）