王志坚 林 涓

江西省萍乡市上栗县人民医院普外科，江西上栗 337009

不同术式治疗胆囊息肉的综合疗效比较

王志坚 林 涓

江西省萍乡市上栗县人民医院普外科，江西上栗 337009

目的 比较不同术式治疗胆囊息肉的综合疗效。 方法 选取2010年7月～2012年3月于本院进行治疗的52例胆囊息肉患者为研究对象，将其随机分为A组（腹腔镜手术组）和B组（胆道镜微创保胆取息肉术），每组26例，后将两组患者的手术时间、并发症发生率、住院时间、腹泻、腹胀、消化不良发生率及手术前后生存质量进行比较。 结果 两组的手术时间、并发症发生率及住院时间均差异无统计学意义，P均 ＞0.05，B组腹泻、腹胀、消化不良发生率低于A组，生存质量评分高于A组，P均＜0.05。 结论胆道镜微创保胆取息肉术的综合临床价值要高于腹腔镜手术。

不同术式；胆囊息肉；综合疗效；比较

胆囊息肉是胆囊的良性病变之一，对其治疗一般采取胆囊切除术，且临床中又以腹腔镜的胆囊切除术较为常用，但是胆囊切除后必然对消化系统造成一定的不良影响，因此找到更佳的治疗术式是重点[1]。本文中笔者就不同术式治疗胆囊息肉的综合疗效进行比较，具体情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月～2012年3月于本院进行治疗的52例胆囊息肉患者为研究对象，将其随机分为A组（腹腔镜手术组）和B组（胆道镜微创保胆取息肉术），每组26例。A组的26例患者中，男性 9例，女性 17例，年龄 24～66岁，平均（46.3±4.5）岁，息肉直径 0.3～0.9 cm，平均（0.6±0.3）cm，其中单发患者11例，多发患者15例。B组的26例患者中，男性8例，女性 18 例，年龄 23～67 岁，平均年龄（46.5±4.4）岁，息肉直径 0.2～1.0 cm，平均（0.7±0.2）cm，其中单发患者 10 例，多发患者16例。两组患者的年龄、性别、息肉直径及单多发比例均差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组采用腹腔镜手术切除胆囊的方式进行治疗，主要为麻醉及建立气腹后按照常规的四孔法进行操作，将动脉及胆囊管等分离及切断，并将胆囊切除后由剑突下取出。B组则采用胆道镜微创保胆取息肉进行治疗，麻醉及建立气腹后以腹腔镜探查胆囊，然后抓取胆囊，撤出腹腔镜，并以胆道镜置入及将息肉摘除，进行缝合及胆囊底保护处理，最后留管引流。后将两组患者的手术时间、并发症发生率、住院时间、腹泻、腹胀、消化不良发生率及手术前后生存质量进行比较。

1.3 评价标准

生存质量的评估以WHOQOL-100为标准，以其对患者的社会状态、环境影响及生理、心理指标进行评估，上述的四个方面均以百分表示状态最佳，状态越差则分值随之降低[2]。

1.4 统计学处理

软件包方面采用SPSS 18.0，包含的计数与计量两类资料分别采用卡方与t检验进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、并发症发生率、住院时间及腹泻、腹胀、消化不良发生率比较

两组手术时间、并发症发生率和住院时间比较，差异均无统计学意义，P均＞0.05，B组腹泻、腹胀、消化不良发生率低于A组，P均 ＜0.05，见表1。

表1 两组手术时间、并发症发生率、住院时间及腹泻、腹胀、消化不良发生率比较

2.2 两组患者手术前后生存质量评分比较

手术前两组患者的社会状态、环境影响及生理、心理指标评分比较，P均＞0.05，而术后B组上述4项均高于A组，P均 ＜0.05，见表 2。

表2 两组患者手术前后生存质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者手术前后生存质量评分比较（±s，分）

注：与A组比较，*P＜0.05

组别 社会状况 环境影响 生理指标 心理指标A 组（n=26）B 组（n=26）术前术后术前术后51.2±5.9 62.8±6.3 51.4±5.7 69.3±6.6*50.9±6.2 61.4±6.5 50.7±6.1 70.2±6.7*48.3±6.5 57.3±7.0 48.5±6.2 66.3±7.2*53.6±7.5 65.0±7.8 53.3±7.4 76.5±8.1*

3 讨论

胆囊息肉的手术治疗从开腹手术至腹腔镜微创手术，其对于患者的手术性创伤越来越小，效果也越来越受到肯定，但是近年来较多研究认为，胆囊切除后对于消化系统的影响还是较为明显的，可能导致腹泻、腹胀等情况的出现，因此尽量保持胆囊的相对完整性是现在一些研究较为认可的观点[3]。而保胆手术即是在这种需求下发展起来的手术种类，且其与微创技术相结合，既达到了微创的效果，又保证了治疗的效果，临床中对其研究越来越多的同时，效果也日益受到肯定，其中胆道镜微创保胆取息肉术即是在保胆的基础上对胆囊息肉进行治疗的方式，其有效保存了胆囊，故对消化系统的不良影响相对较小[4-5]，临床应用率越来越高。本文中笔者就腹腔镜胆囊切除术与胆道镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的综合疗效进行比较，发现两种术式在手术时间、并发症发生率及住院时间方面的差异不大，而在控制腹泻、腹胀、消化不良发生率方面胆道镜微创保胆取息肉术表现出更为明显的优势，同时此类患者的术后生存质量也更佳，均与其有效保胆、对消化系统不良影响较小有关[6]。综上所述，笔者认为胆道镜微创保胆取息肉术的综合临床价值要高于腹腔镜手术。

[1]李艳兵，朱红霞，满泉，等.双镜联合保胆术治疗胆囊结石并胆囊息肉的临床价值[J].河北医药，2012，34（10）：1543.

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[5]张元，周异群，陈宝国，等.内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用[J].中国内镜杂志，2010，2（7）：776-777.

[6]黄玉海，杨萍，周文明，等.内镜微创保胆取石术46例临床分析[J].江西医药，2012，47（2）：122-124.

Comparison on the comprehensive effect of different operations in gallbladder polyps

WANG Zhijian LIN Juan
Department of General Surgery,the People′s Hospital of Shangli County in Pingxiang City in Jiangxi Province,Shangli 3370009,China

ObjectiveTo compare the comprehensive effect of different operations in gallbladder polyps.MethodsFifty two patients with gallbladder polyps in our hospital from July 2010 to March 2012 were selected as research object,and they were randomly divided into group A(laparoscopic operation group)and group B(cholangioscopy microtrauma protective gallbladder polypectomy operation group)with 26 cases in each group,then operation time,incidence of complications,hospitalization time,rate of enterorrhea,abdominal distention and dyspepsia,quality of life before and after the treatment of two groups were compared.ResultsThe operation time,incidence of complications and hospitalization time of two groups had no significant differences,all P＞0.05,but rate of enterorrhea,abdominal distention and dyspepsia of group B were all lower than those of group A,quality of life score were higher than those of group A,all P＜0.05.ConclusionThe comprehensive clinical value of cholangioscopy microtrauma protective gallbladder polypectomy operation is higher than that of laparoscopic operation.

Different operations;Gallbladder polyps;Comprehensive effect;Comparison

R657.4

A

1674-4721（2012）11（b）-0030-02

2012-08-05 本文编辑：魏玉坡）