李海平 刘薇

(郑州人民医院乳腺外科 郑州 450000)

乳腺癌根治术或改良根治术是目前最常用的乳腺癌术式,但因手术创面大术后易发生皮瓣坏死,特别是对于局部晚期乳腺癌,因术中切除组织多,缝合张力大,更易引起相关并发症。2007年8月至2011年8月,我科采用皮瓣转移[1]的方法,用“S”形手术切口处理局部晚期乳腺癌创面124例,对照以往我科同期别行传统手术乳腺癌患者143例,疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

实验组:本组124例患者均为女性,收住时间从2007年8月至2011年8月,年龄19～72岁,平均年龄44.2岁。肿瘤位置:位于外上象限者83例,外下象限20例,内上象限15例,内下象限6例。根据UICC乳腺癌TNM分期:Ⅲ期109例,Ⅳ期15例。根据WHO组织学分类:浸润性导管癌110例,浸润性小叶癌13例,髓样癌1例。术前扪及腋窝淋巴结者52例,未扪及淋巴结者72例,术后病理证实有腋窝淋巴结转移者80例,无淋巴结转移者44例。

对照组:本组143例病人亦均为女性,收住时间从2002年7月至2007年7月,年龄21～74岁,平均年龄46岁。肿瘤位置:外上象限106例,外下象限23例,内上象限9例,内下象限5例。其中Ⅲ期127例,Ⅳ期16例,术后病理示浸润性导管癌131例,浸润性小叶癌12例。术前扪及腋窝淋巴结者61例,未扪及淋巴结者82例,术后病理证实有腋窝淋巴结转移者93例,无淋巴结转移者50例。

1.2 实验组手术要点

1.2.1 切口划线 先划出肿块轮廓及乳房边界,以肿块为中心,以肿块最大半径(cm)数加3(cm,无皮肤浸润)或加5(cm,有皮肤浸润)之和为半径画圆,在圆的上下或内外各取一切点,过该切点做“S”形弧线,两弧线之间的区域应包含乳头乳晕,且两弧线的交点不指向腋窝。……