黄凤如

(江西省南丰县人民医院 江西南丰 344500)

所谓晚期产后大出血,是指产后出血发生在分娩24h以后,在产褥期内发生的子宫大量出血或是异常阴道流血,是产科严重的并发症之一[1],严重的话可能会导致患者休克甚至死亡,因此必须予以重视[2],本文就是针对临床上出现的这种情况,对我院收治的20例晚期产后大出血的患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科自2008年8月至2011年7月期间晚期产后大出血病例20例,年龄最小的为23岁,最大的为35岁,平均年龄26.7岁,初产妇有19例,经产妇有1例,有流产史的有4例,占20%,以上患者伴重度贫血的有12例,占60%,伴失血性休克的患者有8例,占40%。

1.2 诊断标准

产后24h至少有1次性大量出血,或者持续、间断出血至中等量出血(出血量的收集采用弯盘测量法或会阴垫称重法),计算总出血量400mL以上者可以判定为晚期产后大出血。而本组患者当中有患者最少出血量为450mL,最大出血量为3200mL。

1.3 治疗方法

对以上患者,13例进行清宫术,刮出物通过病理检查证实均为胎盘胎膜残留,残留物有胎盘残留物以及胎膜残留物,其中胎盘残留9例,胎膜残留4例,病理结果显示其中一部分为绒毛组织,另一部分为坏死蜕膜组织无绒毛。另外对以上患者均采用麦角、催产素、止血药和抗生素等对症治疗。

1.4 观察指标

因为晚期产后大出血一般与分娩方式以及出血量出血时间有关系,所以观察患者的分娩方式以及出血原因与出血量出血时间的关系。……