刘 晶 陈 勇

国际疾病分类（简称ICD）自产生至今已有100多年的历史，它是目前公认的卫生信息分类标准[1]。诊断相关组（diagnosis related groups system,DRGs）是将患者病情和医疗资源消耗相统一的病例分类系统，通过对医疗服务进行客观的评价，进而为预付费制度（prospective payment system, PPS）奠定基础。目前国内外用于DRGs的疾病分组均采用国际疾病分类第十次修订（ICD-10）体系作为依据[2]。

1 ICD-10临床版的制定是DRGs科学实施的基础

为了满足DRGs对临床情况的应用需求，ICD-10临床版应运而生，它是在遵循ICD-10标准要求并不改变ICD-10基本结构的前提下的一种临床应用扩充，在内容和表述形式上有自己的特点，能够满足DRGs的需要。由于严格遵从ICD的扩充要求，ICD-10临床版与ICD-10是完全兼容的，在实施诊断命名和编制细目编码方面，采用ICD-10临床版可以使工作更加规范，从而保障DRGs的科学实施。

2 ICD-10临床版肿瘤疾病分类标准制定原则

2.1 与ICD-10类目亚目含义相同

严格遵从ICD-10的分类原则，使临床版的类目、亚目（即编码的前四位）与ICD-10完全一致。ICD-10临床版肿瘤部位编码有两个轴心，第1个轴心是动态，即恶性、良性、原位、未肯定、继发性；第2个轴心是部位，一般情况下，肿瘤主要是在动态的大组内按部位分类。在少数例外情况下，类目和亚目标题中指出肿瘤的形态学，如：卡波西肉瘤（C46）、血管瘤（D18）等。

2.2 扩充细目，作用升华

ICD-10临床版肿瘤编码在严格遵循ICD-10的扩充要求下，为了充分满足临床工作需要，特对部分细目加以规范。例如，颅面骨恶性肿瘤（C41.01）、颌面骨恶性肿瘤（C41.02）、乳腺继发性恶性肿瘤（C79.81）、生殖器官的继发性恶性肿瘤（C79.82）、其他特指部位的继发性恶性肿瘤（C79.88）等。……