支架植入治疗恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的临床价值

2012-11-27宋进华楼文胜何旭陈亮陈国平苏浩波汪涛顾建平

中国医疗设备 2012年12期

关键词：支架

宋进华，楼文胜，何旭，陈亮，陈国平，苏浩波，汪涛，顾建平

南京医科大学附属南京医院介入科，江苏南京 210006

0 前言

上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS）大多是由于恶性肿瘤合并纵膈淋巴结转移或纵膈原发恶性肿瘤侵蚀、压迫上腔静脉所致，如不能及时解除梗阻,缓解临床症状,会严重影响肿瘤患者生活质量，甚至危及生命。临床上表现为上肢或者面部水肿、呼吸困难、头痛和胸痛等急性症状。常见的导致SVCS的肿瘤为肺癌、淋巴瘤、纵膈转移性肿瘤以及间皮瘤和胸腺瘤等。由于患者往往一般情况较差，难以耐受较大创伤的血管旁路手术，该综合征以往治疗以放化疗为主，但存在疗效差、不能及时解除上腔静脉阻塞及容易复发等缺点[1]。我科采用上腔静脉支架植入治疗恶性肿瘤所致SVCS 36例，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

患者36例，男22例，女14例，平均年龄63.5岁（38～76岁）。其中肺癌31例，淋巴瘤3例，恶性胸腺瘤2例，所有的病例经影像学诊断或经皮穿刺病理学检查确诊。所有患者都有不同程度面、颈、上胸部和上肢肿胀。

1.2 方法

7例采用Angiomed支架；13例采用Wallstent支架；8例采用Luminexx支架；6例采用Smart支架；4例采用OptiMed支架。支架直径10～16 mm。球囊采用Invatec公司8～10 mm直径球囊进行预扩，部分病例采用10～12 mm球囊行支架内后扩。其他需要采用的主要材料包括Amplatzer超长超硬导丝、Unifuse溶栓导管、猪尾造影导管等。