孙国超，陈雪松，杨书峥，臧任丽

滨州市中心医院 a. CT室；b.耳鼻喉科,山东 滨州 251700

0 前言

颌面部结构复杂，发生于上颌骨的牙源性囊肿多突入上颌窦腔内，引起颌面部结构相应的改变。由于颌面部重叠多，X线平片难于显示颌面骨病变的全貌，CT扫描无结构重叠，具有良好的密度分辨率，从而为本病的定位、定性和手术方案的制定提供有价值的信息[1-3]。本文收集了经手术病理证实的17例发生于上颌骨的牙源性囊肿，探讨CT诊断上颌骨牙源性囊肿的价值。

1 材料和方法

1.1 资料

17例患者中，男11例，女6例。年龄19～45岁，平均年龄约33岁。发生于右侧上颌骨7例，左侧10例。病程2个月～4年。临床表现：17例病人均有不同程度颌面部肿胀、11例可触及肿块（3例为疼痛性肿块）、5例伴牙痛、4例牙齿松动、4例牙齿脱落。

1.2 方法

使用GE Hispeed Dxi螺旋CT机，行常规冠状位CT扫描，扫描层厚3 mm、层距3 mm，发现病变附加横断位CT扫描，扫描层厚3 mm、层距3 mm。同时行骨窗（2000/500 HU）和软组织窗（350/50 HU ）观察。3例患者行增强扫描，应用碘海醇300 mg/mL，自前臂静脉以2.7 mL/s的速度团注，总量80～100 mL，延迟28～30 s扫描。17例患者均行X线瓦氏位摄影检查。

2 结果

17例中发生于右侧上颌骨7例、左侧10例。其中含牙囊肿8例、根尖囊肿6例、角化囊肿3例。CT表现：17例均发生于上颌窦底部，突入上颌窦内。

（1）12例呈单房型。其中，7例上颌窦外下壁骨质中断，无软组织肿块；5例囊腔内见牙齿影（3例见牙根位于囊腔内，2例牙根受压移位伴牙根压迫性吸收）。

（2）5例呈单房分叶型。其中，3例上颌窦外下壁骨质中断，无软组织肿块、1例囊腔内见牙齿影、1例见牙根位于囊腔内。……