徐永胜，魏宝刚，吕龙，王伟

内蒙古自治区人民医院 骨关节科，内蒙古 呼和浩特 010017

0 前言

全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）是用人工假体替代患者已经损坏的不可修复的膝关节从而达到根治膝关节疾病的一种手段。要想获得长期优良的临床效果，必须尽可能将关节假体的位置精确地安放，恢复下肢力线及软组织平衡。近年来，TKA在手术技术方面主要的进步之一，就是影像导航技术在关节外科的成功应用[1]。影像技术与临床治疗相结合，开创了计算机导航辅助骨科导航手术（Computer Assisted Orthopedics Surgery，CAOS）[2]，如今 CAOS已经涉及脊柱外科、关节外科、创伤外科、骨肿瘤和矫形外科，近几年来，欧美国家计算机辅助导航技术（CAS）越来越广泛地被应用于膝关节外科[3]，国内也有部分医院和医生开始采用，本文通过比较计算机导航辅助TKA与传统TKA病例，从而探讨CAS下TKA是否值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2006年1月～2011年1月，所有病例均为初次置换，术前内外翻畸形均<15°。导航组（CAS Group）：采用红外线计算机导航完成全膝关节置换的病例，共计47例61膝，其中，男10例12膝，女37例49膝；年龄52～80岁，平均67岁；骨性关节炎41例49膝，类风湿性关节炎6例12膝。术前KSS评分平均（36±6）分。术前OXFORD评分平均（21±8）分。膝关节活动度为0～100°，平均48°；对照组为传统组（Traditional Group）：同时间段随机抽取的60例82膝传统手术患者，其中，男15例18膝，女45例64膝；年龄51～78岁，平均65岁；骨性关节炎50例66膝，类风湿性关节炎10例16膝。术前KSS评分平均（34±6）分。术前OXFORD评分平均（20±8）分。膝关节活动度为0～105°，平均46°。

1.2 手术方法

1.2.1 导航组

患者平卧于手术台，导航系统放置于对侧，调整camera启动导航系统，输入患者资料并按步骤进行激活、注册股骨和胫骨追踪器（tracker）、pointer及定位校准。采用膝关节正中切口，依次切开皮肤、皮下、关节囊及滑膜，显露膝关节。固定锚钉于股骨远端及胫骨近端，正确连接tracker，下肢机械轴线（髋膝踝垂直经线）注册：通过髋关节旋转中心，膝关节中心点，踝关节中心点确认。导航手术所需解剖标记点或面的注册：包括股骨远端前方骨皮质，股骨内、外上髁，股骨髁中点，股骨内外髁关节面，股骨滑车中轴线胫骨髁间棘中点胫骨内外侧平台关节面，胫骨前后线，内、外踝，踝关节中心。……