李雨峰，王芸，吴莹，程明，黄林，徐丽，余茜

认知障碍是脑梗死患者经常发生的神经心理障碍，它的发生不利于患者运动功能和日常生活活动能力的恢复。已证实事件相关电位(event-related potentials,ERP)是一种客观有效的认知功能检测手段，目前运用于临床最广泛的是P300。本研究对105例脑梗死患者进行听觉P300检测，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年1月~2011年1月四川省人民医院康复科收治脑梗死偏瘫患者105例，分为：①综合康复组(n=35)：其中男性17例，女性18例；年龄58.2~81.1岁，平均(67.62±6.72)岁；皮质下白质梗死6例，基底节区梗死19例，丘脑梗死4例，脑干梗死2例，小脑梗死4例；②普通康复组(n=35)：其中男性16例，女性19例；年龄59.3~82.8岁，平均(70.45±7.36)岁；皮质下白质梗死7例，基底节区梗死23例，丘脑梗死2例，脑干梗死1例，小脑梗死2例；③对照组(n=35)：其中男性18例，女性17例；年龄57.5~82.4岁，平均(68.53±6.45)岁；皮质下白质梗死8例，基底节区梗死22例，丘脑梗死1例，脑干梗死2例，小脑梗死2例。3组在性别、年龄、病变类型方面无显著性差异(P>0.05)。

符合1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的诊断标准[1]，均经头部CT证实。纳入标准：①首次发病；②神志清楚，能配合治疗；③发病3周内。排除标准：无严重心、肝、肾等脏器疾病。

1.2 方法

1.2.1早期康复训练 运动疗法：良肢位摆放、床上翻身、桥式运动、坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练，每次40 min，每天1次。

神经肌肉电刺激疗法：针对瘫痪的肌肉采用三角波，波宽40~60 ms；采用运动点的双极刺激法，阴极放置于远端，每次10 min，每天1次。

功能性电刺激：采用0.3~0.6 ms方波，刺激器放于患者腰部，电极放在腓神经位置，每次10 min，每天1次。