张建坡，朱鸿飞，禇立希

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征，是临床上最常见的腰椎疾患之一，是骨科的常见病、多发病，主要表现是腰腿痛、麻木、脊柱侧弯，并且常常反复发作。本研究是通过早期运用理筋手法并配合运动疗法，以消除LDH患者术后早期对单纯运动疗法存在的顾虑和紧张心理，增强患者信心，提高患者功能锻炼的主动性、依从性；并用JOA评分系统(JOA score)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和肌电图(electromyography,EMG)对疗效进行评估，进一步验证对LDH术后患者早期运用理筋手法配合运动疗法干预在改善患者的临床症状、恢复神经功能方面的积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月～2011年2月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科和脊柱病单元病房行手术治疗且完成JOA评分、ODI评分随访的LDH患者44例(实际纳入52例，脱落8例)。

纳入标准：①行腰椎板减压、髓核摘除手术；②年龄24～65岁；③签署知情同意书，能够密切配合。排除标准：①并发严重心、脑、肾等脏器疾病，中、重度骨质疏松，强直性脊柱炎，严重椎管狭窄以及脊柱结核等脊柱关节疾病，牵引或针灸局部有皮肤软组织损伤；②严重不良反应中断治疗。

44例患者分为：①干预组(n=20)：其中男性9例，女性11例；年龄构成：25～45岁5例，46～55岁10例，56～65岁5例；病程1～7年，平均3.38年；手术方式构成：内固定7例，非内固定13例；②对照组(n=24)：其中男性11例，女性13例；年龄构成：25～45岁 7例，46～55岁 8例，56～65岁 9例；病程 1～6年，平均3.27年；手术方式构成：内固定13例，非内固定11例。……