魏丽娟 葛淑丹 周 丹

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变（diabeic retinopathy，DR）的常见并发症，是导致患者视力下降的一个重要原因。而视网膜黄斑部激光光凝是现代医学治疗糖尿病性黄斑水肿的主要方法，我科室在临床实践基础上，将中医益气利水法应用于围激光治疗期，在改善患者视力、减轻黄斑水肿、缩短病程等方面取得了较明显的疗效，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料

2010年2月—2011年2月在我院诊断为糖尿病性黄斑水肿的患者50例（50只眼），包括门诊及住院患者，2型糖尿病病史2～23年。其中男性23例，女性 27 例，年龄 36～79 岁，平均（56.427±5.312）岁；视力4.0～4.7（标准对数视力表），左眼26只眼，右眼24只眼。纳入患眼均为单纯型DR（中华医学会眼科专业委员会眼底病组标准），并伴有黄斑水肿，包括局限性水肿型、弥漫性水肿型〔1〕。以患者自愿为原则，采用非随机空白对照研究，将患者分为治疗组25例（局限性水肿型15例，弥漫性水肿型10例），对照组25例（局限性水肿型15例，弥漫性水肿型10例）。经统计学处理，2组在性别、年龄、病程、视力、黄斑水肿等方面无统计学意义差异，具有可比性。

1.2 黄斑光凝治疗

根据患眼的具体情况，选择不同的光凝方法（美国科医人公司氩离子激光眼科治疗仪）。激光光斑反映分级〔2〕：1级：依稀可辨，仅仅是视网膜色素上皮变白；2级：雾状淡灰色反映；3级：灰白色，中央部较白的反应；4级：致密的熟蛋白样白色反应。

1.2.1 局限性黄斑水肿型：采用局部光凝，部位：距中心凹500～3000 μm视网膜水肿部渗漏的微血管瘤，特别是硬渗环中央的微动脉瘤。……