许小柳

(郑州市第一人民医院，郑州450000)

会阴侧切是在分娩第二产程中常施的一种常用的产科手术之一。应用此手术目的在于解除会阴造成的分娩阻滞，以避免自然分娩或手术所致的会阴裂伤，它可以缩短第二产程，又可减少因长时间的抗力造成的新生儿缺血缺氧性脑病、损伤性颅内出血［1］，避免产后盆底松弛。

1 资料与方法

1.1 资料与分组 选自2009年6 ～12月入院的初产妇200 例，孕周37 ～41+5周，年龄23 ～35 岁，均为会阴侧切适应证者，随机分为常规缝合法、可吸收快薇乔线皮内连续缝合法2组，各100 例。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 常规消毒，行会阴神经阻滞和局部浸润麻醉。

1.2.2 常规缝合法 采用1/0 医用羊肠线间断缝合会阴的阴道黏膜、肌肉及皮下组织，用1 号丝线间断缝合皮肤。

1.2.3 可吸收快薇乔线皮内连续缝合法 用2/0快薇乔线间断缝合阴道黏膜、肌肉层和皮下组织，用4/0 快薇乔线连续缝合皮内缘。缝合时进针点尽量贴近皮内组织，全层缝合，不留死腔。

两种缝合方法拆线时间不同，常规缝合法术后3 ～5 d 拆线，皮内连续缝合法不需拆线，术后观察24 h 即可出院。

以上两种不同缝合方法，都应做到缝合完毕后，检查顶端是否有空隙，阴道内有无纱布残留，常规作直肠检查，如有缝线穿过直肠壁，应立即拆除缝线重缝，最后用95%乙醇纱布覆盖侧切口处，术后每天消毒会阴皮肤。

1.2.4 注意事项 ①切口的角度在会阴膨隆时应为60° ～70°［2］。②两种缝合法都应注意止血彻底，不留死腔。③缝合伤口，对称性贯穿始终，防止切口两端组织薄厚不一，切口创面薄厚不均者缝合时两侧组织要等量对合完整。……