饶荣 刘志军

随着现代医学的发展，侵入性诊疗手段增多，免疫制剂、广谱抗菌药物的广泛使用，耐药菌、条件致病菌和非条件致病菌的发病率显著增多，由血液感染引起的败血症和脓毒血症的病死率逐年增加，了解血液病原菌的分布及药敏情况，是监测医院感染、指导临床合理用药、控制细菌耐药性产生的重要手段。近年来血标本中革兰阳性菌已成为主要病原菌，尤其是免疫力低下者。现对我院2007～2010年门诊及住院病人215例血液细菌培养阳性标本的菌株分布及药敏结果进行回顾性分析报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 以无菌操作采取病人静脉血液5 ml注入血培养瓶中，立即送检。2007年1月至2010年12月期间门诊及住院病人血液细菌培养标本共688份，年龄10天～90岁，其中男125例，女90例。

1.2 仪器及试剂 BD BACTECTM9120/9240全自动血培养系统及配套的血培养瓶，HX-21细菌鉴定仪及配套试剂，药敏试验采用K-B法(药敏纸片购自英国Oxoid)，结果依据2006年和2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法判读结果。

1.3 ESBLs检测 按2004年NCLLS推荐的K-B法，用头孢噻肟(30μg)、头孢噻肟/克拉维酸(30μg/10μg)、头孢他啶(30μg)、头孢他啶/克拉维酸(30 μg/10μg)，药敏抑菌环直径相差≥5mm时，判定ESBLs阳性。

1.4 质控菌株 湖北省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌 ATCC25923、大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.5 数据分析 应用WHONET-5软件进行分析。

2 结果

2.1 病原菌的分布情况见表1。

2.2 革兰阳性菌对常用抗菌药物敏感性见表2。

表1 215株病原菌的分布情况

表2 革兰阳性菌对常用抗菌药物敏感性(%)

2.3 革兰阴性菌的药物药敏结果61.29%的大肠埃希菌和41.67%的肺炎克雷白菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。……