胡牧 支修益 刘宝东 刘磊

目前中国正逐渐进入老龄化社会，同时肺癌的发病率近年来一直呈增高趋势。肺癌最有效的治疗手段仍是以根治性肺叶切除为主的外科手术治疗[1]。＞80岁的老年患者因年龄、合并疾病等因素，不能耐受手术治疗。近年来，射频消融术(radio frequency ablation)作为一种新的局部治疗手段运用于肺癌的治疗，取得较好的临床效果[3]。由于CT引导经皮射频消融的创伤小、恢复快的特点，我们将其应用于治疗＞80岁老年人不能耐受肺叶切除手术的肺癌患者，现将临床资料报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年2月至2011年4月，我们为25例肺癌病人行CT引导下经皮穿刺射频消融术，其中男19例，女6例，年龄81～96岁，平均(86.2±3.5)岁;腺癌17例、鳞癌5例、支气管肺泡癌3例;Ⅰa期3例，Ⅰb期6例，Ⅱa期5例，Ⅱb期1例，Ⅲa期3例，Ⅲb期2例，Ⅳ期5例。平均消融时间45.3 min。接受射频消融治疗病例中，肺部病灶直径1.1～5.7 cm，平均3.5 cm。疗效评价指标包括:血清肿瘤标志物、肿瘤代谢比值(SPECT)和CT下肿瘤影像学大小改变。无治疗禁忌的病人术后继续行生物靶向治疗或最佳支持治疗。其中1例病灶较大的患者12月后根据肺代谢提示残余肿瘤分布，再次行射频治疗。

1.2 设备和方法 在西门子64排螺旋CT定位引导下施行消融术，采用RITA多极射频肿瘤消融仪，用电极经皮穿刺到肺内肿瘤，释放锚状电极，根据形成消融灶大小的不同采用标准程序进行消融，治疗靶温度90℃。电极经皮穿刺方法与常规经皮肺穿刺活检方法相近。CT检查后明确肿块大小、位置及与纵隔、胸壁等周围解剖关系。……