潘召英

吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质从而引起肺的化学性或合并细菌性炎症，是好发于老年人的一种常见病和多发病。老年吸入性肺炎是临床常见的危重症之一，其病死率高达40% ～60%[1]。随着我国人口老龄化的进展，老年AP患者将日益增多，也必将引起医疗卫生部门和临床医疗的高度重视。本文试图通过对39例老年AP患者进行回顾性分析，对基层老年护理医院中老年AP的诊断及防治进行初浅地探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月在我科住院并确诊的＞61岁AP患者39例，其中男19例，女20例，年龄61～99岁，平均(76.6±5.3)岁。

1.2 入选病例标准 翻阅手头有限的资料未查到明确的权威性的诊断标准，参阅有关文献，并根据既往的临床经验，本组病例的诊断主要依据为:(1)有无食物在口腔滞留，咀嚼时间过长，吞咽前、中、后发生咳嗽呛咳，餐后口腔残留食物等;(2)咳嗽，咳脓痰或痰量明显增多;(3)肺部新出现湿性啰音和(或)肺实变体征;(4)有无发热;(5)周围血象白细胞和(或)中性粒细胞百分比升高;(6)X线胸片显示炎症阴影。其中(1)为必备条件，加上(2)～(6)中任何1条即诊断成立。

1.3 排除标准 原有慢性支气管炎、肺部肿瘤患者。

1.4 基础疾病 本组39例患者中，脑血管病 27例(69.2%)，帕金森病 7例(17.9%)，老年性痴呆5例(12.8%)，脑血管病合并帕金森病2例(5.1%)，老年性痴呆合并帕金森病1例(2.6%)，长期卧床、营养不良31例(79.5%)，鼻饲12例(30.8%)。

1.5 临床表现 本组39例患者中以精神萎靡、不思饮食或进食减少为首要表现者20例(51.2%)，仅有发热……