颅脑外伤占全身创伤发生率第2位，但死残率则处于第1位。颅脑外伤的脑组织损伤不仅仅发生在受伤当时，而且与治疗和监护过程中的迟发性脑组织损伤密切相关，称为“继发性脑损害”。低血压、缺氧、颅内压增高或脑灌注圧过低均可导致继发性脑损害的发生。随着现代医学进展，心电监护、颅内压监测在神经外科重症监护病房（NICU）的普遍应用，实时监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、平均动脉压（MAP）等重要指标。监测这些指标的目的是保证脑组织有足够的血液供应，从而满足脑组织的氧供和糖分需要[1]。许多因素可影响这些指标的变化，其中病人的体位维持尤为重要。本研究分析重型颅脑外伤病人不同体位对ICP和CPP的影响，为颅脑外伤病人重症监护过程中给予病人合适的体位。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院2008年1月—2011年7月神经外科监护室住院的重型颅脑外伤病人（GCS＜8分）58例，男30例，女28例，年龄（53.2±15.7）岁。所有病人均予以24h脑室内ICP监测、心电监护。

1.2 方法

1.2.1 病人体位 本研究采取12种不同体位，4种卧位结合3种头位。随机次序选择体位，每种体位保持2h。12种体位分别是仰卧位、仰卧屈膝位、左侧卧位、右侧卧位，每种卧位结合3种头位，包括头部抬高15°、30°、45°。每种体位均排除头部侧倾、曲颈或颈部过伸等异常姿势。每种姿势维持15min后监测研究指标，监测期间排除药物、外界刺激等干扰因素。

1.2.2 统计学方法 数据处理采用SAS6.12统计软件。体位变化前后ICP、CPP均值比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各种体位变化前后ICP、CPP变化 研究表明，ICP在4种体位中变化最显著：仰卧位头部抬高45°降低，仰卧屈膝位30°及45°降低，右侧卧位头部抬高15°升高，左侧卧位头部抬高15°升高；……