陕西省人民医院神经内科 （西安710068）

李 伟 方 婷△ 于叔麒 杨 谦 王 倩 陈 岩 郭生龙

脑出血占脑血管病约20%～30%。尽管脑出血有较高的致死率，但目前尚无有效的治疗措施［1］。研究发现，出血灶周围水肿体积和血肿再扩大与患者的不良预后相关［2］。因此，了解这些并发症的分子学基础有助于更好的采取措施，改善患者预后。

正常情况下，基质金属蛋白酶（Matrix metalloproteinases，MMPs）参与细胞外基质的重塑，但在一些病理过程中如炎症、新生血管形成、肿瘤侵袭转移等也起很重要的作用。MMPs可损害血脑屏障，导致水和一些有害分子进入脑实质。目前大量的证据表明，MMPs与脑梗死的预后相关［3］，但其与脑出血的预后研究较少。研究发现，血清MMP-9水平升高是所有类型卒中出血性转化的独立预测因素［4］。脑出血患者在发病24h内，血清 MMP-9的表达有明显增加［5，6］。本研究的目的是观察脑出血患者MMPs及其抑制剂（Tissue inhibitors of metalloproteinases，TI MPs）的表达情况，以及这些分子与患者神经影像学和预后的关系。为脑出血的临床干预提供理论基础。

对象和方法

1 研究对象 纳入发病12h内的脑出血患者。详细收集患者的临床资料。排除继发于脑血管畸形、凝血障碍、脑外伤和脑肿瘤性出血以及出血性脑梗死。共有56例患者纳入，均未手术治疗。分别于入院时、发病24h、48h、7d和3个月时采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Co ma Scale，GCS）和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NI HSS）评价患者的意识状况和神经功能缺损程度。同时在发病后3月时采用Barthel指数和改良Rankin量表评价患者的预后。死亡和神经功能恶化均为不良结局。……