孟秀英

轮状病毒性肠炎是婴幼儿时期最常见的消化系统疾病，好发于秋冬季，多发生于6月～2岁的婴幼儿，起病急，主要症状体征包括腹泻、发热等，如处理不及时易导致不同程度的脱水和电介质紊乱，严重影响患儿的生存质量，甚至生长发育，因此控制好此类疾病非常重要。我院于2009年1月至2011年10月共釆用西咪替丁治疗76例婴幼儿轮状病毒性肠炎，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例患儿均为我院收治的住院患儿。均符合第七版《实用儿科学》中轮状病毒性肠炎的诊断标准，无肠外病发症，患儿具有典型的发热、呕吐、稀水样便或蛋花样便及腹痛，随机分为两组。治疗组38例，其中男24例，女14例，6月～1岁24例，1～2岁14例，发烧26例，呕吐23例，大便＜10次/d 14例，≥10次/d 24例。轻中度脱水33例，重度脱水5例，对照组38例，男23例，女15例。伴发烧24例，呕吐25例，大便＜10次/d 13例，≥10次/d 25例。轻中度脱水34例，重度脱水4例，两组患儿在年龄、喂养方式、临床症状、脱水酸中毒程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均根据脱水、酸中毒、发热情况分别给予补液、纠酸、纠正电介质紊乱等对症和口服肠黏膜保护剂治疗。其中治疗组加用西咪替丁(海南皇隆制药股份有限公司提供)10～15 mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖注射液150 ml静脉滴注，连用3～5 d。对照组加用利巴韦林10～15 mg/(kg·d)，加入10%葡萄糖注射液150 ml静脉滴注，连用3～5 d。

1.3 疗效判断标准 参照腹泻疗效判断标准补充建议行疗效判断显效:治疗72 h，大便次数减少≤2次/d，性状恢复正常，全身症状完全消失。有效:治疗72 h，大便次数减少至每天4次以下，大便性状好转，水分明显减少，全身症状基本消失。无效:经治疗72 h，达不到上述标准，甚至病情加重。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后总有效率比较 治疗组的总有效率明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患儿治疗后总病程比较 在入院时病程无差异，但总病程治疗组较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

表1 两组患儿治疗后总有效率比较(例，%)

表2 两组患儿治疗后总病程比较(±s)

表2 两组患儿治疗后总病程比较(±s)

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2.3 两组患儿治疗后临床症状的改善 治疗组的平均退热时间缩短于对照组，有显着性差异(P＜0.05);平均止泻时间明显缩短于对照组，有极显着性差异(P＜0.01);见表3。

表3 两组患儿治疗后临床症状改善比较(±s)

表3 两组患儿治疗后临床症状改善比较(±s)

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2.4 副作用 治疗过程中两组患儿均未发现不良反应。

3 讨论

腹泻是婴幼儿的常见病和多发病，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的最主要病原体，其直接侵犯小肠黏膜，使其绒毛上皮细胞脱落，吸收水分和电介质能力受损，肠液在肠内大量蓄积，导致肠功能障碍引起腹泻，年龄以6月～2岁多见，其发生率为40%～60%3，严重影响患儿的生存质量和生长发育。本病治疗主要为对症治疗，尤其是止泻非常重要，同时对于脱水患儿及时补充水电介质非常必要，轮状病毒性肠炎以6月～2岁以下婴幼儿多见，主要与该年龄组小儿免疫功能低下有关，西咪替丁属组织胺H2受体拮抗剂，有能减弱免疫抑制细胞活性、增加免疫反应和抗病毒双重作用;能增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用;能直接抗病毒或抑制其复制作用;能抑制组胺等炎介质释放，减轻肠黏膜炎性水肿，促进绒毛修复，恢复其吸收功能，具有止泻作用;能减少胃酸的分泌，从而减轻H+对有病损的肠黏膜的刺激，有利于绒毛修复;具有抗毒和增强细胞免疫，促进病毒感染后的恢复作用，同时可降低肠道黏膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进纳水的吸收。

本文用西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著，疗效明显优于利巴韦林，说明西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎安全有效，使用方便，而且在治疗中无明显的副作用，西咪替丁药源方便，价格低廉，是治疗婴幼儿轮状病毒肠炎理想药物，尤其在平困地区，值得临床推广应用。

［1］薛洁.98例轮状病毒肠炎患儿肠道外症状的观察.中国实用医刊，2011，38(13);121-122.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册).第7版.北京:人民卫生出版社，2002:756-759.