周将浪 罗丽丽 冯伟军 刘锦凤

拇指对整个手部起到非常重要的功能作用，是手部不可缺失的重要组成部分。对于拇指末节皮肤软组织缺损患者，应及时给予有效地治疗;治疗方式十分重要，选好选对治疗方式，不但可以有效治愈症状，还可以减轻患者治疗痛苦，缩短治疗时间［1-3］。拇指桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复术，是治疗拇指末节皮肤软组织缺损最为有效的一种手术方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取患拇指末节皮肤软组织缺损病症的患者34例，其中男性患者21例，女性患者13例;年龄介于23岁～52岁之间，平均年龄31岁;其中，右手拇指缺损的病患有16例，左手拇指缺损的病患有18例;受伤原因调查:因砸压伤患者15例，因电锯伤害患者7例，因切割伤害患者12例;缺损范围调查:1.4 cm×2.3 cm～3.2 cm×3.4 cm。缺损范围的皮瓣切取的最大面积调查:3.4 cm×4.4 cm，最小为2.2 cm×2.1 cm。详细见表1。

表1 不同性别患者间的基本资料比较

1.2 方法 臂丛麻醉，上止血带，将拇指污染及失活组织彻底清除，设计皮瓣“点”、“线”、“面”，设计要求是按纸样大小设计，并确定皮瓣的旋转点位置，即指间关节以近任意一点。轴心线为:掌指关节中点偏桡侧1.5 cm与指间关节中点偏桡侧1.0 cm之间的连线，然后沿该连线切开，使拇指桡侧皮神经切断分离，此时拇指保留1.5 cm的筋膜蒂，明道旋转180°，转移至拇指末节皮肤软组织缺损处。皮瓣切取的最小为2 cm×2 cm，最大面积3 cm×4 cm。涉及范围是拇指腕掌关节以远，拇指指间关节以近，轴心线两侧2 cm的范围。皮瓣的大小大于样纸，大于大约1～2 cm的大小，然后，沿着设计线的位置切开，将拇指桡侧皮神经分离出来并切断。……