蒋晓栋，吴永健，俞梦越，裴汉军，蔡 松

2型糖尿病（T2DM）发病率在我国逐年上升，2008年中国居民调查数据显示，20岁以上成年人糖尿病（DM）患病率为9.7%，到目前患病人数估计已接近1亿。而DM患者发生严重心血管事件［急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭（CHF）等］的危险性是非DM患者的2倍～4倍，病情较后者更严重，预后更差。近年来国内外大量研究［1-3］显示，血浆大内皮素（Big ET-1）是慢性心力衰竭患者病死率强烈的独立预后因素，而血浆N末端脑钠肽（NT-pro BNP）是诊断心力衰竭和评价心脏功能的最佳指标。但对于Big ET-1和NT-pro BNP在不同类型ACS患者，特别是合并T2DM中的临床意义及相关性研究很少。因此，本研究旨在探讨老年ACS合并T2DM患者血浆Big ET-1、NT-pro BNP、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与冠状动脉病变程度的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年3月—2010年3月在北京阜外医院确诊冠心病的患者，且年龄＞60岁，ACS合并2型糖尿病患者及非糖尿病患者各60例，每组根据冠状动脉病变程度又分为急性心肌梗死（AMI）亚组和不稳定心绞痛（UAP）亚组，各30例。其中DM-AMI亚组男20例，女10例，年龄60岁～79岁（68岁±6岁）；DM-UAP亚组男22例，女8例，年龄60岁～80岁（67岁±6岁）；UDM-AMI亚组男22例，女8例，年龄60岁～79岁（67岁±6岁）；UDM-UAP亚组男21例，女9例，年龄60岁～78岁（67岁±6岁）。各组在年龄、性别、吸烟史、既往高血压、高脂血症、冠心病家族史方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病诊断均符合1999年 WHO诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol／L和／或餐后2h血糖≥11.1mmol／L。并排除因AMI引起的应激状态下一过性血糖升高。UAP及AMI诊断符合中华医学会心血管分会制定的诊断标准［4，5］。所有患者排除纽约心功能分级Ⅲ级～Ⅳ级或心源性休克；……