钟 锐

(河北省邢台市人民医院中西结合肝病科，邢台市红星街16号，054001)

原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis，PBC)是一种可能与自身免疫有关的慢性进行性胆汁瘀积性肝脏疾病，主要发生于中年女性，病理表现为肝内胆管非化脓性破坏，从而导致胆汁瘀积，发生肝纤维化及肝硬化。目前，此病尚缺乏有效的治疗方法，预后较差。我们应用化浊解毒调肝法联合熊去氧胆酸治疗PBC有良好的疗效，现总结如下。

1 资料方法

1.1 病例选择 60例PBC均为2008年1月至2010年6月我院肝病科住院患者。诊断符合2000年美国肝病学会(AASLD)发表的《PBC诊断指南》的诊断标准。随机将60例患者分为2组。治疗组30例，男4例，女26例，年龄最大者77岁，年龄最小者27岁，病程3个月至7年，从发病到确诊有10例病程在半年以内。对照组30例，男3例，女27例，年龄最大者80岁，最小者30岁。病程4个月至7年。

1.2 治疗方法 对照组熊去氧胆酸(VDCA)13～15mg/kg·d分22次服用。治疗组在对照组基础上加化浊解毒调肝方(茯苓、炒白术、薏苡仁、当归、川芎、白芍药、生地黄、首乌、枸杞子、女贞子、墨旱莲、丹参、百合、大黄、穿山甲、炙鳖甲、绞股蓝、白花蛇舌草、半枝莲等)。加减:尿黄、大便不爽，舌苔黄厚腻者加茵陈、田基黄、白茅根以清热利湿;合并腹水者加用五苓散加强健脾利水的功效。

1.3 疗程 2组均以1个月为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4 观察项目 治疗前后临床症状，包括乏力、纳差、腹胀、皮肤瘙痒、腹水等;生化指标包括血脂(CHO、TG)及肝功能(ALB、ALT、GGT、TBil、ALP)。肝功能及血脂采用美国LX－20全自动生化分析仪检测，抗线粒体抗体(AMA)M.2.4.9型检测采用免疫印迹法。……