胡金平 王超 徐茜茜 刘根华 聂微萱

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。自制CPAP是指采用简易装置经鼻持续正压通气的治疗方法，即在自主呼吸的基础上，无论吸气还是呼气均使气道内保持正压水平的一种特殊通气模式［1，2］。其使用简便易行，相对无创，近年来日益广泛地应用于手足口病的呼吸支持治疗。我们以重症手足口病患儿为研究对象，对其进行早期气道干预，将疗效进行比较分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择200例均为本院2012年1～7月确诊为重症手足口病的住院患儿，其中男126例，女72例;年龄11月～4岁。临床表现:入院时均有发热、皮疹，易惊，部分患儿有肢体抖动。随机分为两组，治疗组100例，对照组100例。2组间性别、年龄、病程等差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①自制CPAP的制作。根据患儿选取不同型号的小儿一次性硅胶双鼻塞吸氧管，由双鼻塞圈起点处截断，断端处接一次性输液延长管，连接处用胶布密封保证不漏气，将延长管另一端插入有刻度的水封瓶中，制作成功。②所有患儿入院后均给予抗病毒、降颅压、维持内环境稳定、退热、镇静、心电监测并酌情应用血管活性药物如米力农、多巴胺、酚妥拉明等对症治疗。有以下指征时给予早期气道干预:1.呼吸增快:R＞40次/min;2.心率增快:＜1岁P＞160次/min，1～3岁P＞150次/min，＞3岁P＞140次/min;3.血压升高:收缩压＞108 mm Hg(除外发热、哭闹、疼痛刺激等因素)。治疗组给予自制CPAP通气，对照组给予低流量吸氧。……