张聿凤

肝硬化在临床上属于一种慢性肝病，患者主要表现为反复的上消化道出血，对患者的预后带来不良影响［1］。已有研究表明门脉高压是造成食管与胃底静脉破裂出血的主要诱因，而且大多数出血存在比较明显的诱因可查［2］。为避免发生消化道大出血，并尽量延长肝硬化患者的生存时间，本组研究分析了100例肝硬化上消化道出血患者的诱因同时对所采取的相应护理措施加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

我院自2011年6月至2012年6月期间共收治的住院患者100例，全部患者均通过急诊胃镜进行诊断，均被确诊为食管及胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血病例。其中包括男79例，女21例;年龄25～64岁，平均年龄为(33.5±10.5)岁。有49例患者为初次出血，其中24例患者(49%)存在明显的诱因;51例患者为再次出血，其中的34例(66.7%)患者有诱因可查。

2 结果

肝硬化患者并发上消化道出血的诱因主要为饮食不合理者居多，其次是过度劳累、情绪激动、腹压升高以及不合理用药;通过给予积极抢救以及精心护理，本组治愈与好转共98例，最终死亡2例，治疗有效率达98%。患者出血与诱因的相关性见表1。

表1 患者出血与各诱因的相关性情况

3 诱因分析及护理对策

3.1 饮食不合理 饮食不合理是引发食管及胃底曲张静脉破裂出血的最主要因素［3］。不管是初次出血或是再次出血患者，饮食不合理在众多诱因中排在第一位。因此需要对肝硬化患者开展前瞻性教育，将肝硬化患者均视为存在消化道出血危险倾向的患者，给予饮食相关知识的教育，对反复出血患者应给予各种形式的教育，包括口头教育、阅读宣传册、写黑板报以及播放并观看医院闭路电视等途径［4-6］。……