林远 张帆 徐晓燕 张宁波 卢东晖

糖尿病足神经性溃疡多见于重度糖尿病患者，主要表现在足底第2、3跖趾关节处皮肤及足第l、5跖趾关节受磨部位。1994年裘华德将负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage，VSD)引入我国至今，已有许多相关科室广泛应用于临床工作中，如普通外科、骨科及整形外科等科室［1，2，3］。本研究对2010年1月至2012年1月来我院住院治疗的糖尿病足神经性溃疡患者进行VSD治疗，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月来北京大学深圳医院内分泌科住院治疗的糖尿病足神经性溃疡患者共107例，其中男68例，女39例，年龄31～73岁，平均(61.9±6.9)岁;病程2周～4年，平均为(1.5±0.3)年，病灶情况:足底第1、2、3、4 跖骨头下分别为22 例、49 例、13 例和7 例，第1跖骨头内侧8例，第5跖骨头外侧8例。创面情况:经过清创、抗感染、降血糖等综合处理后，溃疡表面已经无脓性分泌物及坏死组织;按照Wagner分级:Wagner 3级35例，Wagner 4级72例。随机分为2组:对照组48例和VSD组59例。

1.2 研究方法

1.2.1 处理方法 两组患者均给予降血糖、抗感染、降血脂、清除溃疡表面坏死组织物及切开引流等综合治疗，当取分泌物行细菌学培养为阴性，溃疡表面无坏死物时VSD组患者开始行VSD治疗，对照组行常规换药等治疗。VSD治疗的主要内容:①75%酒精清洁消毒溃疡周围皮肤，并用生理盐水清洗创面。②剪裁和拼接VSD敷料，使VSD材料能够充分覆盖在溃疡创面上，并注意不要留有间隙，也不宜过紧，引流管自溃疡部位引出。③等待清洁后的皮肤干燥后，VSD材料及引流管表面用生物半透明膜覆盖，薄膜覆盖的范围应超过创面以外3 cm以上，系膜法覆盖引流管，保持创面密封严密。……