黄霞

子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位，简称内异症。育龄期是内异症的高发年龄，76%在25～45岁之间，近年来有上升的趋势［1］。本病在病理上虽呈良性形态学行为，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力;治疗目的是:缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发［2］。治疗上多以手术为主，但手术常因盆腔粘连难将较小异位灶彻底切除，术后还需药物治疗以防复发。本院2005年1月至2009年10月收治确诊为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者术后应用诺雷德较孕三烯酮临床效果好、复发率低。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2005年1月至2009年10月收治行开腹及腹腔镜下保守性手术并经病理确诊，按1985年美国生育协会R-AFS分期法为Ⅲ～Ⅳ期卵巢型子宫内膜异位症的患者90例，所有患者行卵巢囊肿剥除，盆腔粘连松解，盆腔异位灶电凝或切除等保守性手术。将其随机平均分为两组，1组45例为孕三烯酮组，年龄24～41岁，平均(32.18±10.06)岁;Ⅲ期29例，Ⅳ期16例。2组45例为诺雷德组(包括本院手术在上级医院行诺雷德治疗)，年龄23～40岁，平均(30.34±8.48)岁;Ⅲ期27例，Ⅳ期18例。两组患者年龄、分期等资料差异无统计学意义(P＞005)，具有可比性。两组均无服药禁忌证。

1.2 药物治疗方法 诺雷德组术后加用诺雷德3.6 mg皮下注射，4周/次;孕三烯酮组术后加用孕三烯酮2.5 mg口服，2次/周，两组疗程均为6个月，不孕患者，停药后月经恢复，予促排卵，监测卵泡，指导受孕。

1.3 观察指标 所有患者均随访2年，随访内容包括症状(痛经、不规则腹痛、性交痛、月经紊乱)及体征(盆腔触痛及结节)减轻情况，妇检及复查B超了解盆腔情况，观察两组术后疗效(总有效率)、复发率、妊娠率及药物副作用。……