郭伟洪

随着腹腔镜技术不断成熟，腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)已经成为外科治疗急性阑尾炎的主流术式，各种类型的阑尾炎都可在腹腔镜下切除［1］，传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy，OA)受到挑战。本研究分析LA治疗125例急性阑尾炎患者的临床资料，与OA治疗80例急性阑尾炎患者的资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院普外科2006年6月至2011年5月收治的急性阑尾炎患者按意愿分为LA组与OA组。LA组:例数125例，其中男65例，女60例，年龄20～69岁，平均年龄(29.6±5.9)岁，类型分为化脓性阑尾炎44例，单纯性阑尾炎31例，穿孔及坏疽25例，慢性19例，阑尾周围脓肿6例。OA组:例数80例，其中男45例，女35例，年龄18～68岁，平均年龄(27.4±6.1)岁，类型分为化脓性阑尾炎31例，单纯性阑尾炎30例，穿孔及坏疽12例，慢性8例，阑尾周围脓肿4例。两组患者在年龄、性别和类型方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方式 选择腰椎硬膜外联合麻醉或复合全麻。LA组:采用三孔法完成手术。建立气腹后，10 mmTrocar经右下腹穿入，5 mm Trocar左下腹壁穿入，于盲肠后外方沿纵行结肠带向下找到阑尾。找到阑尾后用电钩分离系膜，钛夹及电凝处理阑尾动脉，丝线结扎或生物夹处理阑尾根部，残端不包埋。详细检查阑尾残端处理情况，有否出现活动性出血，是否损伤肠管等。腹腔有较多脓液则在直视下吸除脓液，甲硝唑溶液和生理盐水冲洗术区，右下腹Trocar孔留置硅胶管引流。OA组:采取连续硬膜外麻醉，常规方法切除阑尾。术后应用抗生素3 d。观察患者手术时间、术后禁食时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后镇痛剂使用率、手术并发症情况(切口感染、腹腔脓疡、肠粘连等)及住院费用。……