赵红领 刘惠萍 高绚照 马连萍

临床孤立综合征(clinically isolated syndrome，CIS)是指首次因中枢神经系统炎性脱髓鞘事件而导致的一组临床综合征［1］。病灶特点表现为时间上的孤立［2］，且临床症状持续24 h以上。常规MRI对CIS主要用于对病灶的检出、分布和形态观察，而不能提供其病理生理变化的定量信息。1H-MRS作为一种无创性的检查方法，可以提供脑的代谢信息，而且在显示组织的生化特征方面优于常规MRI。由于代谢异常通常早于结构的变化，1H-MRS还可以检测到常规MRI不能显示的异常［3］。本研究采用高场强(3.0T)的1H-MRS技术，对我院6例确诊的CIS患者脑内病灶、病灶邻近或对侧表现正常脑白质(normal-appearing white matter，NAWM)的主要代谢产物进行定量分析，以探讨1H-MRS技术在CIS患者的临床应用价值。

1 方法

1.1 研究对象 收集2009年1月至2011年10月我院神经内科病区诊治的6例临床表现、实验室检查和影像学特点均符合2010年修订的中国多发性硬化诊断和治疗专家共识诊断标准［1］的CIS患者。在高磁场下(3.0T)均行常规 MRI、1H-MRS检查，其中男2例，女4例，年龄25～55岁，平均(43.3±12.7)岁，病程1～8 d，平均(5.0±2.6)d。根据 MRI表现将CIS患者分为病灶组和病灶邻近或对侧表现正常脑白质的NAWM组。另外，按年龄、性别及例数相匹配，选择经临床和影像学检查排除神经系统疾病的健康自愿者5名作为对照组，其中男2例，女3例，年龄22～56岁，平均(38.3±14.2)岁。对自愿者均施行了知情告知。

1.2 扫描方法 采用GE 3.0T MEDICAL SYSTEMS SIGNA EXCITE GEMS，使用正交头线圈，常规 MRI、1H-MRS检查。常规MRI扫描时行横断面、矢状面、冠状面T1WI、T2WI扫描。序列主要参数:T1WI TR 2735.0 ms，TE 8.4 ms;T2WI TR 4500 ms，TE 120.0 ms。层厚均为 6.0 mm，矩阵 512 × 512，2次信号采集。1H-MRS检查时均采用Probe-SV定位扫描，进行……