何霞

乳牙牙髓炎、根尖周炎、根尖周脓肿是儿童口腔科的多发病，大多由龋病发展而来，严重影响患儿的咀嚼功能及恒牙萌出后的正常列［1］。乳牙由于根分叉硬组织薄，侧支根管多，感染易通过这些途径扩散感染，导致根分叉处牙龈反复肿胀和窦道形成，难以彻底治愈［2］。用Vitapex这种以氢氧化钙和碘仿为主要成分的注射型抗菌根管充填材料对已进行根管消毒的乳牙进行根管充填，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008～2010年我科口腔门诊就诊的乳牙根尖周炎的年龄在4～9岁的患儿。纳入标准:患牙有急性松动，牙龈红肿，叩痛;牙龈有瘘管;X线显示患牙根尖及根分叉骨质稀疏，乳牙牙根吸收不超过1/3，恒牙胚发育正常、硬骨板完整;身体健康，无系统性疾病。共120例，其中男60例，女60例。患牙共计266颗(全部选择乳磨牙)。按随机分配的原则，分为实验组140颗，对照组126颗。

1.2 材料 Vitapex糊剂(日本森田株式会社);传统根充糊剂(上海二医张江生物材料有限公司)，其散剂由麝香草酚和氧化锌以质量比1∶2组成，其溶液剂由甲醛溶液、甲酚和甘油以体积比1∶3∶1组成;富士Ⅱ型玻璃离子。

1.3 治疗方法 乳牙的治疗方法和步骤基本同恒牙，但治疗时应注意:①术前拍X线片，了解根尖周病变、牙根发育及牙根吸收情况。选择的病例都是牙根吸收在1/3以下，牙根吸收达1/3以上者，难获良好的疗效。②预备根管时应测量根管长度，勿将器械超出根尖孔或感染物质推出根尖孔损伤恒牙胚。③不送牙胶尖治疗过程:所有病例术前拍根尖片，测量根管长度，根管预备，双氧水和生理盐水交替冲洗，吸干，常规封药，待符合要求时根管充填:实验组是将Vitapex糊剂注射器尖端插入根管至根尖1/3处，稍加压，有糊剂逆向溢出时边退边注，直至糊剂充满根管，勿过度加压或超填，磷酸锌水门汀垫底，富士Ⅱ型玻璃离子永久充填完成治疗;对照组是用传统根充糊剂充填根管，磷酸锌水门汀垫底，富士Ⅱ型玻璃离子永久充填完成治疗。

1.4 疗效判定标准 ①成功标准:a.术后及复查时无自觉症状;b.临床无阳性体征，患牙无异常松动，牙根正常无叩痛;c.X线显示病变消失或原有阴影缩小，超出的糊剂已完全吸收，恒牙胚无异常发育。②失败标准:a.患牙根充后及复查时临床出现不适主诉或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈红肿，压痛和瘘管形成，牙齿异常松动，叩痛;b.X线显示:牙根病理性吸收或病变扩大等。

2 结果

两种糊剂根管充填后，1周和半年复查结果1。

表1 两种糊剂根管充填1周和半年复查结果

3 讨论

良好的乳牙根管充填剂应具备:①杀菌性强。②可以随乳牙牙根生理性吸收而吸收。③凝固后不发生体积变化。④能阻射X线。⑤超填后对恒牙胚无害。⑥容易充入或取出等优点。Vitapex糊剂采用注射式充填的碘仿氢氧化钙根管封闭剂，其主要成分是:30%氢氧化钙、40.4%碘仿、22.4%硅油及6.9%其他成分。其操作方便，流动性好，易于粘附于根管壁，并具有抗菌抑菌的作用，具有良好的组织相容性，具有刺激牙乳头分化出成牙本质细胞形成牙本质的作用，可中和炎症所产生的酸性产物，减轻疼痛，利于愈合。碘仿增强了糊剂抗炎、促进炎症渗出物吸收的药效。此外，碘仿具有吸收渗

出物的作用，会促使创面干燥、肉芽组织生长、创面愈合，进一步减少疼痛反应。

4 结论

Vitapex糊剂不管从根充后的急症发生还是远期疗效都是安全可靠，疗效确切的乳牙充填材料。

［1］王晓仪.现代根管治疗学.北京;人民卫生出版社，2002:90.

［2］张鹰，王富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的进展.牙体牙髓牙周病学杂志，2006，3(16):177.