邵宇

龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种常见病，龋病的治疗方法很多，最常见的有手工去腐法，高速涡轮钻去腐法，超声去腐法等［1］。其中手工去腐法效率低但是基本不破坏健康的牙体组织，而高速涡轮钻去腐法效率高但常给健康的牙体组织造成破坏。超声去腐法效率较高且基本不破坏健康的牙体组织，从生物学角度出发，最大限度的保存了健康的牙体组织，符合微创技术，并且噪音较高速涡轮钻低，患者更宜接受，取得了较好的临床效果。本文采用高速涡轮钻去腐法和超声去腐法去腐，

比较2种方法充填后成功率，报告如下。

1 材料和方法

1.1 材料与设备 3 m树脂z350(美国)，登士柏QHL75光固化机(美国)，赛特力P5超声波洁治仪ExcavusTMKit工作尖(法国)。高速涡轮手机NSK(日本)

1.2 病例资料 选取2008年1月至2009年2月就诊的69例患者114例浅、中龋患牙，其中男35例，女58例，年龄5～73岁，按就诊顺序随机分成2组，分别用两种方法去腐后充填。

1.3 治疗方法 所以患者均于修复前进行口腔宣教，教会正确的刷牙方法。63例用高速涡轮钻去腐法，51例用超声去腐法，去腐后3 m树脂z350充填。充填完成1年内随访复查观察疗效。

1.4 疗效评价 成功:充填物完好，边缘密合，无继发龋，患牙牙髓活力测试正常。失败:充填物脱落，边缘裂隙或有继发龋。

1.5 统计学方法 采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组成功率比较

在随访复查的1年内，63例用高速涡轮钻去腐法中62例成功，成功率为98.41%，1例失败有继发龋发生;51例用超声去腐法中49例成功，成功率为96.08%，2例失败有继发龋发生。

高速涡轮钻去腐法与超声去腐法成功率经统计学卡方检验比较，差异无统计学意义(χ2=0.57，P＞0.05)，见表1。

3 讨论

手工去腐法对牙髓刺激小，操作简单，但传统的手工方法不能有效去尽腐质，常会导致继发龋。自从高速涡轮钻的发明和应用以来，在龋洞的制备过程中有大量的，相当可观的牙体组织被切削掉了而且高速涡轮机在去腐中车针钻洞的尖锐感觉是很多患者，特别是青少年患者所害怕的［2］。

近年来，由于材料科学及粘结技术的发展已经出现了可用于后牙充填的玻璃离子和树脂类充填材料。临床上对于洞型的制备已不作严格的要求，甚至只要求去尽腐质，不必为了固位形而磨除健康牙体组织。因此，临床上急需一种微创的能彻底去腐的技术，以弥补传统去腐技术的不足。而超声去腐法能降低患者的恐惧，在浅，中龋去腐时能有效的减轻疼痛。而且能有效的去除腐质并保留了健康的牙体组织。特别是Ⅱ类洞的微创制备需要超声波预备系统，这种系统在邻面能考虑到预防性的制备而不损伤毗邻牙的邻面或是不损坏边缘嵴，在利用邻间隙制备邻面洞而不破坏或少破坏咬合面时超声是很有效的手段［3］。

总之，传统的涡轮机制备窝洞时，切削牙体组织过多，且给患者带来很大的恐惧感;做邻面洞制备时，易损伤邻牙;做近牙龈处龋洞制备、Ⅴ类洞制备时，易损伤牙龈。与传统的涡轮机相比用超声去腐法，患者受到的振动明显降低;进行微小窝洞的制备，优化粘结效果。非常适用于用钻不能接近的制备，可以保护邻近紧贴的组织，如上颌智齿颊面洞的制备;治疗过程中噪音小，特别适合于儿童的治疗;良好地控制龋坏组织的去除;不易造成软组织的损坏。

［1］愈畅，高学军，邓幼梅，等.无创伤技术治疗乳牙龋齿的临床效果评价.现代口腔医学杂志，1993，13(1):33.

［2］Antonio AG，Primo LG，Maia LC.Case report:ultrasonic cavity preparation-an alternative approach for caries removal in paediatric dentistry.Eur J Paediatr Dent，2005，6(2):105-108.

［3］Koubi S，Tassery H.Minimally invasive dentistry using sonic and ultra-sonic devices in ultraconservative Class 2 restorations.J Contemp Dent Pract，2008，9(2):155-165.