林冬梅 康群军

红外线灯烤照对头部供皮区创面愈合的临床疗效观察

林冬梅 康群军

目的 观察红外线灯烤照对头部供皮区创面愈合的影响。方法 选择10年内本科头部供皮区40例，采用红外线灯烤照治疗20例为实验组，传统包扎法治疗20例为对照组，分别记录头部创面渗出情况，疼痛情况及创面愈合时间。结果 实验组较对照组头部创面渗出明显减少时间，创面疼痛减轻时间及创面愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 红外线灯烤照较传统包扎法对头部供皮区能促进头部供皮区创面干燥、结痂，缓解疼痛，促进创面愈合。

红外线;烤照;头部供皮区;愈合

深度烧伤创面皮肤移植常用的供皮区为头皮。头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克［1］。如何减少头部供皮后创面出血，减少疼痛及促进其愈合，既往常采用传统包扎法。自2005年以来，我们采用红外线灯对供皮区烤照，并将两者对比研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取头部供皮区患者40例，其中采用传统包扎法20例，红外线灯烤照法20例，男28例，女22例，随机分为治疗组和对照组，所有患者均无头面烧伤，烧伤前身体状况良好，烧伤后无严重合并症，且头部取皮术范围均为从额部前发际至枕后，所取皮片均为刃厚皮片，皮片厚度相似。两组患者烧伤总面积、头部供皮面积、所取皮片厚度，性别年龄等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组在头皮取皮术后，当日用敷料覆盖加压包扎，次晨拆除敷料，仅保留凡士林油纱覆盖，200W红外线灯持续灯烤，距离50～60 cm，创面行半暴露，再持续红外线灯烤照至创面干燥，一般2～3 d后创面已较干燥，可停止灯烤。对照组采用传统加压包扎法，在头皮取皮术后加压包扎一周至完全愈合，中间可更换敷料2～3次。

2 结果

对照组患者术后第1天头部供皮区渗液和渗血明显，伤口内层敷料明显被渗液和渗血浸湿，平均(3±1)d后创面逐渐干燥，有痂形成;同时疼痛开始减轻，(7±1)d后诉无明显疼痛;(12±2)d伤口基本愈合。实验组患者术后第1天创面敷料被渗液和渗血浸湿和对照组相似，经换药将其改为半暴露并行红外线灯烤照，烤照后第一天创面干燥;疼痛也开始减轻，平均第(3±1)天诉无明显疼痛;(9±3)d伤口基本愈合。供皮区创面经红外线灯烤照后渗出明显减少，干燥时间，创面疼痛明显减轻时间，创面愈合时间都比常规换药治疗提前3～5 d以上。两组创面愈合时间比较，见表1。

表1 治疗组与对照组创面愈合时间

3 讨论

烧伤患者常将头部作为供皮区，这是因为头部血液供应丰富，抗感染能力强，愈合快，不留疤痕，不影响头发生长及外观。再则头皮可反复作供皮区，被称为天然的皮库，已作为首选救治大面积严重烧伤患者的良好供皮区［2］。红外线照射头部供皮区可产生下列作用［3］：①增加局部血液循环：红外线产生的热效应可增加局部血液循环，促进渗出物的吸收，促进供皮区创面早日愈合;②解痉止痛：红外线照射可降低末梢神经兴奋性，解除肌痉挛而止痛。对头部供皮区创面愈合情况在临床上我们也观察并经统计学证明：红外线灯烤照对头部供皮区可促进其干燥结痂，缓解疼痛，促进创面愈合。所以，红外线灯烤照头部供皮区明显优于加压包扎法。在使用红外线灯烤照头部供区区创面操作是我们应注意：①红外线对眼睛有轻微损伤，可用湿纱布敷贴在眼睑上加以保护。②照射时应有专人守护，防止过热烫伤及燃着衣被等意外事故发生或照射距离太远，不能达到疗效，照射距离应以患者感到温热为宜，一般50～60 cm，但对于有感觉障碍的患者，需操作者以手感应温度。③在调节距离、移动烤灯时，要关闭电源，注意安全。

综上所述，红外线灯烤照较传统包扎法对头部供皮区能促进创面干燥、结痂，缓解疼痛，促进创面愈合，而且操作简单、使用方便，值得临床推广。

［1］吴在德.外科学.北京：人民卫生出版社，2003，7：257.

［2］盛志勇，郭振荣.危重烧伤治疗与康复学.北京：科学出版社，2000，7：364.

［3］温俊，郑春兰，李顺英.红外线在医学中的应用.国外医学·放射医学核医学分册，2004，28(5)：237-241.

343000 吉安市中心人民医院烧伤、整形科