陈梦梨

龙血竭粉末外敷治疗Ⅲ期压疮的临床观察

陈梦梨

目的 探讨龙血竭粉末外敷在治疗Ⅲ度压疮的效果。方法 将60处(30例)Ⅲ期压疮随机分为研究组和对照组。研究组30处采用龙血竭加冷开水调成糊状涂于创面治疗，对照组30处采用湿润烧伤膏涂于创面治疗。在第5、10、15天时采用数码相机摄影结合图像处理计算压疮面积。结果 在第5、10、15天两组的压疮面积差异有统计学意义(P＜0.05)，总有效率研究组为93.33%，对照组为73.33%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 龙血竭粉末外敷治疗III期压疮效果显著，可缩短愈合时间。

龙血竭;压疮;护理

压疮又称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。怎样防治压疮仍然是临床护理研究中的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。目前，许多临床护理工作者在探索中药治疗压疮的效果，临床实践证明，龙血竭治疗压疮溃疡期效果显著，其操作简单易行，适应性广，且未见不良反应。本研究经数码相机摄影结合图像处理计算压疮面积的方法评价龙血竭粉末外敷治疗III期压疮效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用自身对照研究法，共纳入30名患者，其中男17名，女13名;年龄52～84岁。每名患者背部有两处大小相近的III期压疮，共60处压疮。每位患者的压疮随机分为研究组和对照组。

1.2 方法

1.2.1 全身治疗 积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。同时加强心理护理，给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，保证患者有良好的营养条件。

1.2.2 护理方法 使用防压疮气垫床，为每位患者建立翻身卡片，保证至少每4小时翻身1次，用水垫或软枕等垫起避免局部再度受压［2］。保持床单位整洁、干燥，保持创面清洁干燥，避免污染。

1.2.3 创面护理 对Ⅲ期压疮用2%的过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水冲洗，去除坏死组织及脓性分泌物，充分暴露新鲜创面。观察组30处采用龙血竭胶囊粉末(云南云河药业有限公司生产)加入冷开水调成糊状涂于创面，对照组30处采用湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司)涂于创面治疗，1次/d，两组均用无菌敷料覆盖避免创面污染。

1.2.4 评价方法 在基线、第5、10、15天用单反数码相机(佳能60D)配微距镜头(佳能EF 100 mm F2.8L IS USM)拍摄压疮，拍摄时相机固定于三角架上，镜头长轴与皮肤表面垂直，距离患者1.5 m。拍摄的图像用Image-Pro Plus6.0(美国Media Cybernetics公司)处理并计算压疮面积。如果压疮痊愈，则其面积记为0 cm2。另外通过拍摄图像，对疗效进行定性评价，参照如下标准：疮面完全愈合、干爽结痂为治愈;疮面明显缩小，无渗出，肉芽组织生长良好，疼痛明显减轻为显效;疮面缩小，渗出物减少，有部分肉芽组织生长，疼痛减轻为好转;疮面无变化或增大或局部感染疼痛加重为无效。

1.2.5 统计学方法 用配对T检验的方法比较基线、第5、10、15天研究组与对照组的压疮面积，用卡方检验比较两组有效率，检验水准均设为α=0.05。

2 结果

研究组和对照组压疮面积比较如表1。

表1 两组压疮面积比较(cm2)

定性评价结果如表2。

表2 两组压疮疗效定性比较

3 讨论

龙血竭为棕榈科龙血树所产血竭，具有抗感染、镇痛作用，能明显抑制肿胀，其含有的酚类、植物防卫素等能改善机体微循环，调整机体新陈代谢，增强机体免疫功能，具有抗真菌、祛腐生肌的作用，能有效控制创面感染，促进创面愈合，这已为前人的研究所证实［3，4］。但前人的研究大都为定性研究，即判断龙血竭粉末治疗压疮的效果是治愈、显效、好转还是无效，这些研究往往无法精确确定压疮面积大小，本研究结合数码摄影和计算机图像处理，可以精确计算出压疮面积的大小，并且通过对高精度图像的判读，疗效的定性也更为准确，这为此类研究提供了新的手段和思路，使数据更为客观，结论更可靠。通过本研究证实，龙血竭粉末外敷治疗III期压疮具有良好的疗效，可缩短压疮愈合的时间，并且未观察到不良反应，值得推广应用。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学 .北京：人民卫生出版社，2007：81-87.

［2］李星，万虹.不宜翻身病人应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19(5)：910.

［3］韦兰春.甲硝唑配合龙血竭粉外敷治疗压疮.护理学杂志，2010，25(9)：41.

［4］逯传玲，王艳云.龙血竭联合甲硝唑治疗II、III期压疮效果观察.护理学杂志，2010，25(15)：90-91.

512500 广东省韶关市始兴县人民医院