尹炳岩

九台市人民医院普外科，吉林九台 130500

腹腔镜手术与开腹手术对治疗阑尾炎的效果分析

尹炳岩

九台市人民医院普外科，吉林九台 130500

目的研究腹腔镜手术与开腹手术对治疗阑尾炎的临床效果。方法选择88例阑尾炎患者观察组42例行腹腔镜切除术，对照组46例行开腹切除术，并比较治疗结果。结果两组比较，观察组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，切口感染率、术后止痛药使用率、置管引流率、残余脓肿率以及术后24h疼痛评分均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的手术时间不具有统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜切除术在治疗阑尾炎方面与开腹切除术相比具有手术创伤小、术后恢复快、患者疼痛率低、并发症少、切口感染率低、住院时间短等特点，是治疗阑尾炎的有效方法，值得临床应用与推广。

腹腔镜；开腹；阑尾炎

阑尾炎是外科常见的急腹症之一，以往采用开腹切除手术方法治疗，对患者产生较大的创伤，术后并发症发生率可高达10%～20%[1]。近年来，随着医学水平和手术设备的提高以及治疗经验的增加，腹腔镜由于手术创伤小，恢复快，并发症少等特点得到了越来越多的人的认可。本次研究对88例阑尾炎患者进行腹腔镜手术与开腹手术治疗的观察比较，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2009年5月～2011年5月来我院治疗阑尾炎患者88例，其中男性49例，女性39例，年龄为18～56岁。其中化脓性阑尾炎患者28例，单纯性阑尾炎患者41例，穿孔性阑尾炎患者19例。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

该患者中行腹腔镜切除术42例为观察组，行开腹切除术46例为对照组。比较两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、切口感染率、术后止痛药使用率、术后24h疼痛评分、置管引流率、残余脓肿率以及住院时间。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，相关数据以均数标准差（±s）表示。 以 P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组比较，观察组患者的术后排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，切口感染率、术后止痛药使用率、置管引流率以及疼痛评分均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的手术时间不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者手术结果比较表（±s）

表1 两组患者手术结果比较表（±s）

组别 例数 手术时间（min）术后排气时间（h）下床活动时间（h）术后24h疼痛评分住院时间（d）观察组对照组P值42 46 71.4±12.3 17.2±10.5＞0.05 22.6±7.5 36.8±16.1＜0.05 12.9±5.4 26.4±8.2＜0.05 3.5±1.2 5.3±1.4＜0.05 5.6±1.5 15.1±2.2＜0.05

3 讨论

阑尾炎属于外科急腹症，且十分常见，以往治疗使用开腹切除手术，但其并发症相对较多，伤口感染率高，给患者造成了很大痛苦。近年来，腹腔镜外科得到了很大的发展，为诊断及治疗阑尾炎提供了十分有效的方法[2]。腹腔镜利用移动镜头，对整个腹腔进行直视探查，具有较高的诊断率[3]，它避免了剖腹探查和诊断的延误，对术前无明确诊断患者更加适合[4]。

续表1 两组患者手术结果比较表[n（%）]

本次研究结果显示，腹腔镜切除术与传统开腹切除术的手术时间无明显差异，但除此之外，观察组患者的术后排气时间、下床活动时间、疼痛评分、住院时间、置管引流率等与对照组比较均具有显著差异，而且腹腔镜切除术创伤小，术后疼痛较轻、使用止痛药的次数少，与开腹手术相比具有显著优势。

切口感染是阑尾炎在行开腹切除术后常见的并发症之一，且发生率较高。从续表中可看出，本次研究观察组切口感染患者的人数少于对照组。这是由于腹腔镜切除术的创口小、无缝线，且具有套筒隔离，使得切口接触不到坏疽阑尾和脓液，从而避免了感染。此外，在阑尾穿孔后，腹腔的腔隙中会存留脓液，由于开腹手术时视野受到限制，很难将存留脓液清除干净，而腹腔镜具有宽阔的术野，能够将脓液洗净，有效避免了肠粘连与残余脓肿的形成，从本次研究中可看出，观察组患者无一例发生残余脓肿现象。开腹切除术易导致伤口感染以及肠粘连和残余脓肿的发生，使得患者不易恢复，延长住院时间。由于腹腔镜手术对腹腔内部器官的干扰较小，患者的胃肠功能在术后恢复较快，有助于患者康复，缩短了其住院时间。

综上所述，与传统的开腹切除手术相比较，腹腔镜切除手术具有手术创伤小、术后恢复快、患者疼痛率低、并发症少、切口感染率低、住院时间短等特点，是治疗阑尾炎的有效方法，值得临床应用与推广。

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1149.

[2]王吉甫.胃肠外科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：977-978.

[3]冯泽荣.腹腔镜个和开腹阑尾切除术的前瞻性、随机化的对比研究[J].大肠肛门病外科杂志，2002,8（3）：150-152.

[4]向国安，陈开运，高鹏.腹腔镜在急腹症中应用[J].中国微创外科杂志，2005,8（3）：765-767.

R561

A

1672-5654（2012）07（a）-0116-01

2012-03-21)