黄庭芳 (福建医科大学附属第二医院泌尿外科，福建 福州 362000)

输尿管结石在泌尿外科住院病人中占首位，可超过30%，以上尿路结石为多〔1〕，约占泌尿系结石的33% ～54%〔2〕，年龄越高发病的危险系数越高，多表现为疼痛和血尿，临床表现与结石大小、有无活动、梗阻程度和感染的发生相关。如未进行及时合理治疗，可继发或并发出现梗阻、感染、息肉或肿瘤，导致肾积水、肾实质压迫变薄，肾功能逐渐损害甚至丧失等。优选合理治疗方案去除结石，解除梗阻，保护肾功能是本病治疗的关键。本研究采用多指标评估较系统地比较输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性，以期能优化临床治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年3月至2011年10月收治120例输尿管结石患者，随机分为输尿管镜钬激光碎石组和气压弹道碎石组各60例，见表1。

1.2 入选标准 纳入标准：①年龄60～75岁;②符合输尿管结石诊断标准，并经泌尿系平片(KUB)影像确诊〔3〕;③明确的手术指征;④患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：①合并输尿管畸形、肾盂、输尿管肿瘤、肾结核、输尿管结核;②心肺疾患。

表1 两组患者一般资料比较(n，n=60)

1.3 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉，患者体位取截石位，进行术野消毒铺单，连接德国Wolf F8.0/9.8输尿管硬镜，Donier钬激光机，Sony电视摄像系统，气压弹道碎石机等设备，然后将涂上润滑油的输尿管镜置入膀胱，自输尿管镜前端经患侧输尿管开口插入输尿管，加压注水让输尿……