王 勇 芦志华 迟常亮 王焱旻 刘炳晨 王加强 (吉林省人民医院泌尿外科，吉林 长春 3002)

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病，男性尿道狭窄更是一个非常棘手的疾病，同时也是前列腺增生电切术后常见的并发症之一。我院自2009年1月至2012年5月收治前列腺增生电切术后尿道狭窄及闭锁患者共17例，均采用逆行置入导丝引导筋膜扩张器结合等离子电切术的方法，临床治疗效果满意。

1 材料与方法

1.1 临床资料 23例患者均为男性，年龄65～83〔平均(74±5.1)〕岁，病程2～6个月。主要由于炎症及尿道损伤后瘢痕形成呈致前列腺电切术后的尿道狭窄，所有病例均行膀胱镜或输尿管镜检查、尿常规、尿培养及药敏实验，术前尿路感染者先控制感染后行手术。

1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉，截石位，利多卡因凝胶5 ml尿道黏膜表面麻醉2～5 min，输尿管镜鞘 (德国STORZ8/9.8F硬性输尿管镜)直视下插入尿道检查。找到狭窄及闭锁处，直视下将斑马导丝通过此段进入膀胱内，留置斑马导丝，退出输尿管镜。筋膜扩张器 (美国COOK 8-26F筋膜扩张器)表面用利多卡因凝胶涂均后从8 F开始，将斑马导丝穿入筋膜扩张器中央通道，在导丝引导下上提阴茎头部，将筋膜扩张器向前顺尿道走形及弯曲缓慢推进，扩张尿道狭窄段进入膀胱，然后每次递增2F，直至顺利进入26F筋膜扩张器;撤出扩张器及斑马导丝，置入电切镜 (德国STORZ等离子电切镜);用环状电导切除狭窄处的瘢痕组织至创面光滑，并且在前尿道狭窄者选择5、7点位置，后尿道狭窄选择3、9、12点位置用等离子电切向深部纵行垂直切断环状纤维瘢痕组织，深度约2 mm。……