胡宜波 (南阳市中心医院心电生理室，河南 南阳 473009)

引起晕厥的常见病因有心源性和非心源性两类。心源性晕厥常见于60岁以上老年患者，且随增龄，发病率有上升趋势。我国老年患者心源性晕厥所占比例高达20%，病死率较高，严重时还可导致心脏性猝死。老年患者心源性晕厥发病急、发作时间短暂，临床诊断较为困难。近年，动态心电图在老年心源性晕厥的临床诊断中得到广泛应用〔1～3〕。动态心电图检查能帮助医护人员了解老年患者短暂性突发的心电变化，还能获得突发病变之间的关系，是目前诊断心源性晕厥最有效的方法之一。本研究回顾分析老年心源性晕厥患者动态心电图检查结果，旨在探讨其在临床心源性晕厥诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月至2011年8月我院住院的疑诊为心源性晕厥的老年患者145例，其中男92例，女53例;年龄64～82〔平均(68.75±23.11)〕岁;病程 5 d～9年，平均(1.23±0.35)年。均存在一次以上黑朦、头晕目眩、晕厥昏倒，经病史、常规心电图(ECG)、心脏彩超、胸片、脑电图及颅脑CT检查等，排除癫痫、体位性低血压、暂时性脑缺血等发病原因，临床疑诊为严重心律失常为晕厥的直接原因。均在接受检查前停用抗心律失常药物1 w以上。

1.2 研究方法 应用中健科仪CR1304-C动态心电图监测系统，以EASI导联放置法连续检测24 h。监测时嘱咐患者尽量诱导晕厥发作，详细记录24 h动态心电图、晕厥发生时间和生活起居日记(包含日常活动和临床症状等)。检测结果应用计算机与人工分析结合的诊断方法，将记录结果分为晕厥组79例和无晕厥组66例。……