赵桂森 师从顺 孙明昊 冯慧贤

后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性脑卒中的20%［1］。糖尿病是一种发病率较高的全身代谢性疾病。PCI是2型糖尿病（diabetes mellitus，DM ）重要的大血管并发症，其致死致残率较高，DSA 是血管检查的金标准，可以作为评价糖尿病PCI血管病变的有效手段。为此本研究采用DSA 方法，评估2型糖尿病PCI患者椎动脉血管狭窄的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2009年1月～2010年7月收治的2型糖尿病后循环缺血住院患者115 例，其中男64例，女51例；年龄36～81岁，平均年龄（66.7±8.4）岁。根据文献选定入选患者标准［1］。对以头晕／眩晕为主诉者，一定要进行Dix－Hallpike检查以排除良性发作性位置性眩晕［2］。根据CTA 检查筛选出疑似血管狭窄的患者65例。

1.2 入选和排除标准

（1）2 型糖尿病诊断标准采用世界卫生组织（WHO）专家委员会1999 年修订的国际糖尿病诊断标准空腹血糖≥6.1 mmol／L 和（或）葡萄糖耐量试验（口服75 g 葡萄糖）2 h 后血糖≥11.8 mmol／L，根据化验排除应激性高血糖患者。全部病例确诊为2 型糖尿病；（2）急性脑梗死的诊断根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅脑MRI检查证实，发病1 周内的急性脑梗死患者。

1.3 方法

1.3.1 DSA 检查 所有患者于脑梗死1周内进行全脑血管DSA 检查。采用改良的Seldinger技术行右侧股动脉穿刺，分别行左右侧椎动脉（VA）造影，对可疑血管病变，常规造影不能明确者，增加多角度斜位造影。造影……