魏佳军 毛善平 董慧敏

甲状腺机能亢进是一种伴甲状腺激素分泌过多的自身免疫性疾病，而重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，两者可伴随发生。现对本院1985年5月～2012年6月152例甲状腺机能亢进伴MG患者的治疗进行回顾性分析，评估各种治疗的效果，以供临床参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 已确诊的甲状腺机能亢进伴MG患者152例，其中男72例，女80例，年龄8岁～66岁，其中8～13岁31例，14～20岁43例，21～66岁78例。Osserman分型：Ⅰ型107例，Ⅱ型45例。

1.2 诊断标准 （1）甲状腺机能亢进：有典型临床表现如怕热多汗、多食善饥、消瘦、手抖、急躁心慌等高代谢症候群；T3或FT3、T4或FT4增高，TSH 降低。（2）MG：有典型的临床表现如骨骼肌无力，疲劳后加重，休息后减轻，晨轻幕重；新斯的明／腾喜龙试验阳性；低频重复电刺激有相应肌肉动作电位波幅递减现象。

1.3 实验室检查 所有患者进行了低频重复电刺激检查，并进行了T3或FT3、T4或FT4及TSH静脉血检查。

1.4 治疗

1.4.1 甲状腺机能亢进的治疗 113例患者服用抗甲状腺功能亢进药物治疗，初治给他巴唑10 mg、3次／d，或丙基硫氧嘧啶100～200 mg、3次／d，如症状消除则改用维持量他巴唑5～10 mg、1次／d，或丙基硫氧嘧啶50～100 mg、1次／d维持约1年。儿童酌情减量治疗。10例患者采用甲状腺切除术治疗；16例患者进行口服131I治疗；还有13例患者未接受上述任何治疗。

1.4.2 MG治疗及分组 按治疗方案，I型MG分组：（1）A组（吡啶斯的明），共20例，男9例，女11例，平均年龄32.5岁；（2）B组（泼尼松），共22例，男9例，女13例，平均年龄30.9岁；（3）C组（泼尼松＋中药参芪扶正），共21例，男11例，女10例，平均年龄33.7岁；（4）D组（泼尼松＋吡啶斯的明），共21例，男10例，女11例，平均年龄29.4岁；……