仉晓红，宫玉玲，王海燕，孙洪军，刘传玺

1.山东省千佛山医院 超声诊疗科，山东 济南 250014；2.山东省立医院 心内科，山东 济南 250021

随着超声仪器的不断改进和超声技术的提高，胎儿心脏筛查过程中发现心内结构无异常的瓣膜返流检出率也逐渐增高。本文总结了2011年3月～8月，在我院行超声胎儿心脏筛查的296例心内结构无畸形、无动脉导管收缩或早闭的胎儿，分析其瓣膜返流发生情况。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2011年3月～8月，在我院进行心脏超声筛查胎儿349例，选择孕周为20～38周胎儿，排除疑有心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭胎儿，剔除留有资料不全的病例，余296例为本文研究病例。

1.2 使用仪器

使用GE最新版VIVID E9 超声诊断仪，4C腹部凸阵探头，探头频率为3～6MHz，启用胎儿心脏检查软件。

1.3 检查方法

孕妇取平卧或侧卧位，经腹壁进行胎儿超声心动图检查。首先明确胎儿体位，确定胎心位置，目测并确定胎儿心轴角度在正常范围。启动仪器的局部放大功能，观察胎心细微结构和血流。常规观察心脏四腔切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面、动脉弓和导管弓切面，测量主动脉内径和血流、肺动脉内径和血流、卵圆孔大小、导管血流。在心脏四腔切面观察二、三尖瓣血流，在左、右心室流出道切面观察主、肺动脉血流；利用仪器的电影回放功能观察瓣膜返流束，停帧在返流范围最大时测量返流束的长度，计算返流束长度与房、室腔长度比值；启动高速脉冲多普勒测算软件，放置取样容积于返流束起始部，测算最大返流速度和返流压差，测量并计算返流持续时间占整个收缩期或舒张期的时间比例。……