王春雨 蔡年强 王鹏飞

近年来，抑郁与焦虑的同病现象受到越来越多的重视，这类患者多属于抑郁伴发焦虑［1］。共病患者较单纯抑郁往往症状更严重，病程易迁延，功能损害更严重，自杀率较高且药物治疗效果不理想。有研究表明艾司西酞普兰(商品名：来士普) 具有较好的抗抑郁和抗焦虑作用［2，3］。为此，笔者采用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁焦虑共病，并比较疗效及不良反应，现报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象 为2009 年10 月～2011 年5 月我院门诊及住院患者，符合CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第3 版) 抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAND-17) ≥18 分；汉密尔顿焦虑量表(HAMA) ≥14 分；排除严重躯体疾病及脑器质性疾病，无药物依赖或滥用。共70 例，随机分为艾司西酞普兰组35 例，其中，男13 例、女22例。平均年龄(37.06 ±6.69) 岁，平均病程(8.71±3.39) 个月。帕罗西汀组35 例，男11 例、女24例；平均年龄(35.93 ±7.84) 岁，平均病程(9.02 ±3.89) 个月。两组以上各项比较差异均无显著性(P 均＞0.05) 。

1.2 方法 艾司西酞普兰组起始剂量为10mg/d，渐增至20mg/d，帕罗西汀组起始剂量为10mg/d，渐增至20～40mg/d，疗程8 周，失眠者合用苯二氮类药物。于治疗前及治疗的第1、2、4 和8周分别采用HAMD 和HAMA 评定疗效，即HAMD减分率≥75%为痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步，＜25%为无效。用治疗时出现的症状量表(TESS) 评定不良反应；于治疗前后实施血常规、肝、肾功能和心电图检查。

以SPSS11.0 软件对组间和治疗前后比较，采用t 检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后HAMD 和HAMA 评分比较(见附表) 。

附表 两组治疗前后HAMD 和HAMA 评分比较(±s)

附表 两组治疗前后HAMD 和HAMA 评分比较(±s)

注：与治疗前比较，1) P ＜0.01；……