李玉焕 刘振静 孟祥军 张永春

头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤5%［1］，是世界范围内第6 大常见的恶性肿瘤［2］。诊断为头颈部肿瘤的患者，因为疾病本身和药物治疗的影响，会有相当高的风险体验到缺陷和功能障碍。因此，有大量的研究显示，头颈部肿瘤患者容易出现不同程度的焦虑(包括PTSD) 和抑郁障碍，抑郁障碍发生率在癌症患者中为33%～42%［3］，而在鼻咽癌患者中焦虑发生率为91%，抑郁为68%［4］，并进一步证实了鼻咽癌患者焦虑和抑郁情绪影响了体液免疫(IgM) 和细胞免疫(CD4/CD8) 。因此，这些症状会影响患者的生活质量和身体康复，并有可能加速癌症的发展［5-6］。目前国内鲜有针对此类人群的应激和抑郁障碍处理的心理学研究，仅有少量的研究去评估针对其他肿瘤患者(乳腺癌、前列腺癌和胃肠道癌) 的焦虑或心境障碍所设计的心理治疗的效度。研究表明认知行为治疗(CBT) 有助于处理各种精神病人和健康人群的焦虑和抑郁。几项研究发现，早期应用短程认知行为治疗，可减少非癌症创伤事件幸存者的急性应激水平，以及防止慢性心理障碍的发展。为此，本文旨在测试一项短期(8 次) CBT，是否可以减少新近诊断为头颈部肿瘤并接受放疗的患者的焦虑和抑郁反应，并与一项8 次支持性咨询(SC) 干预进行比较。现报道于后。

1 对象和方法

1.1 对象 为青岛医学院附属医院肿瘤科2008年4 月～2010 年2 月住院的头颈部肿瘤患者，经过初步筛选(个人及家属同意CBT) 后共入组43例，其中鼻咽癌26 例，腮腺癌10 例，甲状腺癌7例。……