卢德梅 柳青叶 尤小燕 邹锁芳 肖乐梅

分娩方式及测量时间对新生儿脐动脉血pH值影响的探讨*

卢德梅①柳青叶②尤小燕①邹锁芳①肖乐梅①

目的：探讨不同分娩方式不同分析时间对脐血pH值的影响，并研究两者之间的交互作用。方法：严格按照纳入标准选择研究对象，留取3份脐血，每份1 ml，分别于10 min、30 min、50 min时采用ABL77血气分析仪分析剖宫产和顺产产妇的脐血pH值，重复测量设计方差分析判定结果有无差异。结果：剖宫产产妇的脐血pH值高于顺产产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。血气分析时间对脐血pH值影响较小。分娩方式和分析时间对脐血pH值影响不存在交互作用。结论：区别对待两种分娩方式的pH值是正确判定新生儿有无宫内窒息的重要前提。

剖宫产； 顺产； 时间； pH； 血气分析

新生儿窒息是指产妇分娩时新生儿缺血缺氧所致机体内部血液气体与酸碱平衡失调的综合征[1]。新生儿窒息是新生儿死亡的重要原因之一，2005年世界卫生组织（WHO）报告每年有400万新生儿死亡，其中大约100万的新生儿死亡归因于产时窒息[2]，新生儿窒息已经成为继早产低体重后新生儿第二死亡因素[3]。Apgar评分是判定新生儿有无窒息的重要指标，但是由于Apgar评分易受主观因素的影响，在判定新生儿窒息时存在漏诊和误诊的问题，因此，仅仅依靠Apgar评分判定新生儿有无窒息有时并不准确。脐血血气分析是公认的判定胎儿氧合和酸碱状况最直接的指标，正常的新生儿血气分析可以否定新生儿窒息的诊断[4]。脐血血气参数中最重要的指标是pH值，在排除了母体酸中毒的情况下，pH值可准确反映胎儿体内的缺氧及酸中毒情况[5]。以前的研究发现，分娩方式的差异会对脐血pH值具有一定的影响，剖宫产产妇的脐血pH值要高于顺产产妇[6]。……