姜洪军

临床上采用芬太尼进行术中麻醉的维持和全麻的诱导。但在芬太尼推注过程中常发生咳嗽反应。据国内外文献报道，芬太尼在临床麻醉应用中诱发咳嗽率约为28%～46%。咳嗽常导致胸膜腔内压升高，脑脊液压力升高，机体内环境瞬间发生变化，影响静脉回流，导致严重的并发症。因此，提高麻醉安全关键是如何预防芬太尼诱发的咳嗽反应。近年来国内外学者发现，通过阿曲库铵预注可缩短起效时间，可行性强[1-2]。笔者通过应用小剂量阿曲库铵预注，观察全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的减轻效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例进行全身麻醉的患者，按入院的先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组男17例，女13例，年龄20～60岁，平均(32.3±4.5)岁；观察组男16例，女14例，年龄19～61岁，平均(31.3±4.3)岁。所有患者术前均按美国麻醉医师协会(ASA)分类方法评估患者[3]，ASA分级I～II级。所有患者均排除近期呼吸道感染病史和呼吸系统疾病。两组患者的年龄、性别、气腹时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者于麻醉前30 min常规肌注0.5 mg长托宁+0.1 g鲁米那。入室后开放静脉通路，连接监护仪，进行心率、脉搏、血压、血氧饱和度和心电图监测。患者予面罩吸氧，先采用0.01 mg/kg咪达唑仑+1 mg/kg丙泊酚进行全麻诱导，待患者意识完全消失后，对照组：先静脉给予5 μg/kg芬太尼后 2 min给予0. 5 mg/kg阿曲库铵；观察组：先进行0.02 mg/kg阿曲库铵静脉预注，1 min后再给予5 μg/kg芬太尼+0. 5mg/kg阿曲库铵。采用分次少量推注芬太尼，两组均待 2 min 后完成气管插管。