马清明

甲氨喋呤、四氢叶酸和米非司酮联合治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床疗效观察

马清明①

目的：探讨甲氨蝶呤不同途径给药联合四氢叶酸和米非司酮治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床效果。方法：将30例确诊为剖宫产术后瘢痕部位妊娠的患者随机分为甲乙两组，甲组15例MTX 150 mg静脉点滴，乙组MTX 50 mg单次肌肉注射给药，两组均给予米非司酮50 mg口服，2次/ d，连服3 d，甲酰四氢叶酸钙6 mg肌注。通过超声及血β-hCG的变化动态观察疗效。结果：甲组治疗成功14例，成功率93.33%，乙组治疗成功12，成功率80%，静脉给药相对于肌肉注射疗效更优。结论：MTX联合米非司酮，四氢叶酸治疗剖宫产瘢痕部位妊娠取得满意的疗效，用药安全，简便，适用于剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗的临床应用。

甲氨蝶呤； 米非司酮； 四氢叶酸； 剖宫产； 妊娠

剖宫产术后瘢痕部位妊娠(Caesarean scar pregnancy，CSP)是指剖宫产术后的育龄期妇女再次妊娠时，胚胎着床于前次剖宫产术后的切口瘢痕处，随着妊娠进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除。是一种少见的异位妊娠，它的发生率是0.045%[1]，但是现在随着剖宫产的增加，剖宫产术后的瘢痕部位妊娠发生率成上升趋势。剖宫产术后瘢痕部位妊娠发生后的主要临床症状是停经后阴道流血，常被误诊为宫外妊娠而行人工流产术或刮宫术而致孕妇致命性大出血，并发症严重，早期诊断困难。故对于剖宫产术后的患者，医护人员要提高对本病的认识，引用进步的医疗诊断技术，可进一步提高对本病的预防、早期诊断及早期治疗，可有效预防本病的严重的并发症。……