张霞

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000)

本文作者自2009年1月至2011年5月采用中药熏洗及外敷法治疗70例膝骨性关节炎患者,与对照组相比,疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2011年5月收治的膝骨性关节炎患者70例,共计83个膝关节,左膝44个,右膝39个。70例患者中,男性32例,女性38例;年龄37～78岁,平均年龄57.6岁;病程4个月～13年,平均4.25年。将患者随机分为治疗组(41个膝关节)与对照组(42个膝关节)。2组在性别、年龄、病程等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床表现

所有膝骨性关节炎患者均表现为患侧膝关节疼痛,步行困难,关节僵硬,膝关节活动受限伴有肌肉疼痛。

1.3 诊断标准

中医诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1];西医诊断标准参照1995年美国风湿病学会(ACA)提出的膝骨性关节炎的诊断标准。

1.4 治疗方法

对照组采用口服芬必得治疗,每日早晚各一次,每次1～2片。治疗组采用中药外敷及中药熏洗治疗。中药外敷:生石膏2份、大黄1份、地榆1份、滑石1份、黄连l份、黄芩1份、丹参1份、冰片0.1份,与凡士林煮沸混合后晾干充分搅拌制成糊状,每晚外敷患膝1次。中药熏洗:川乌10g、草乌10g、牛膝10g、威灵仙10g、海桐皮l0g、伸筋草15g、透骨草15g、苏木10g、姜黄10g、乳香10g、没药10g、当归10g、红花10g、白芷20g。煎水后熏洗患膝,每日进行1～2次,每次持续20～30min。治疗4～8周后观察疗效。

1.5 疗效标准

参照膝骨性关节炎治疗效果判定标准[2]进行评估,内容包括疼痛程度,屈曲角度等。得分100～85分为优,84～70分为良,69～55分为可,54分以下为差。

表1 治疗组与对照组疗效比较

表2 治疗前后关节功能比较[(分),()]

表2 治疗前后关节功能比较[(分),()]

注：与对照组相比,*P<0.05,差异具有统计学意义

组别 例数 时间 步行疼痛 上下楼疼痛 屈曲角度 肿胀对照组 35治疗前 11.3±2.1 6.9±2.2 14.3±3.3 5.5±1.7治疗组 35治疗后 26.9±3.6 21.5±2.7 26.5±3.4 8.4±1.2治疗前 11.9±2.4 6.8±2.3 14.7±3.2 5.4±1.3治疗后 28.1±3.8 23.8±2.4 (31.2±3.1)* 9.2±0.8

1.6 统计学方法

采用统计学软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较治疗组与对照组的总有效率,总有效率=(优+良+可)/N。治疗组的总有效率为%,对照组的总有效率为%,2组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

比较2组患者治疗后的膝关节疼痛、屈曲角度及关节肿胀改善情况,发现治疗组改善情况明显优于对照组,且未见任何不良反应,见表2。

3 讨论

膝骨性关节炎的治疗主要针对关节疼痛的缓解,关节功能改善以及重建软骨结构。但是,目前并无有效的治疗药物。使用西药治疗存在药物不良反应的问题。中医临床实践证明,中药外敷及熏洗法可以缓解关节疼痛,消除关节及组织内的炎症,对膝骨性关节炎的早期治疗有特殊的疗效。本文70例膝骨性关节炎患者的平行对照治疗结果显示,中医外治法对减缓膝骨性关节炎症状,改善患者关节活动能力方面与西药相比有显著的优越性。中药中含有的活血化瘀成分,能够改善血液的微循环,增强血液流变性,抑制炎症因子白介素的生成,激活免疫细胞对细菌的吞噬,积极治疗无菌性水肿[4],而局部用药方式能够利用皮肤渗透,增强了活血化瘀的功效。本文采用的外敷及熏洗方均具有疏通经络,消肿止痛的功效,对膝骨性关节炎的治疗效果显著,由于其避免了西药的不良反应,具有重要的临床应用价值。

[1]国家中医药管理局发布.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:30.

[2]腰野富久.OA膝治疗成绩判定基准[J].日整会志,1998,62:901～902.

[3]张卓莉.中国骨关节炎治疗现状研讨会纪要[J].中华风湿病学杂志,2000,4(6):107.

[4]雷载权,张廷模.中华临床中药学[M].北京:人民卫生出版社,1998:829～1749.