李军

复方降脂方治疗脂肪肝35例临床观察

李军①

目的：探讨复方降脂方对脂肪肝治疗的效果。方法：将60例患者随机分成实验组和对照组，实验组35例采用复方降脂方治疗，对照组25例采用复方益肝灵片治疗。观察两组患者治疗前后TG、TC、HDL-C的变化情况。结果：实验组总有效率为94.3%，对照组总有效率为72.0%。治疗后实验组TG、TC、HDL-C指标明显优于对照组(P<0.05)。结论：复方降脂方安全、有效、副作用少，值得临床推广。

复方降脂方； 脂肪肝； 中医疗法

脂肪肝(NASH)是肝脏脂肪代谢功能紊乱和脂类物质的代谢失衡。目前无特效治疗药物，主要以控制与脂肪肝有关的因素结合其他综合方法进行治疗[1]。本研究采用复方降脂方治疗脂肪肝，效果显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共选取脂肪肝患者60例，将其随机分成实验组和对照组。实验组35例，男28例，女7例；年龄26~65岁，平均年龄45.5岁；病程3个月~5年。对照组25例，男16例，女9例；年龄25~63岁，平均年龄44.0岁；病程3.5个月~4年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》，符合脂肪肝诊断标准及中医辨证为湿热痰瘀。湿热痰瘀证：胀痛或刺痛、食欲不振、脘痞腹胀，倦怠乏力或见黄疸，大便溏垢、小便黄赤、舌质红或黯紫，苔腻、脉弦涩或弦滑[2]。

1.3 治疗方法 全部患者在治疗前2周内停止使用降脂、保肝药物，并给予合理膳食、适当休息，抗炎等基本治疗。治疗组采用复方降脂方煎剂治疗，1次/d，每煎1次分2次服下。复方降脂方：柴胡15 g，丹参19 g，泽泻15 g，半夏12 g，白术15 g，枳实10 g，首乌l0 g，制大黄10 g，白芥子6 g，山楂30 g，蔗糖0.1 g。对照组口服复方益肝灵片，3片/次，3次/d。两组均以8周为一疗程。

1.4 疗效标准 基本治愈：临床自觉症状消失，肝功能、血脂恢复正常，B超检查肝脂肪浸润消失；显效：临床症状体征显著改善，肝功能基本正常，血脂显著下降，B超检查肝脂肪浸润基本正常；有效：临床症状有所好转，肝功能有所改善但未恢复正常，血脂有所下降但未恢复正常，B超检查肝脂肪浸润显著改善；无效：临床症状、体征、肝功能和血脂等无改善[3]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 实验组基本治愈7例，显效11例，有效15例，无效2例，总有效率94.3%；对照组基本治愈2例，显效5例，有效11例，无效7例，总有效率72.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗后组间TG、TC、HDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后TG、TC、HDL-C情况(±s)

表1 两组治疗前后TG、TC、HDL-C情况(±s)

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3 讨论

近年来，无论是国内还是国外学者都很关注脂肪肝及其引起的肝损伤、肝硬化等疾病。饮食内伤是诱发脂肪肝最为常见的原因。李杲《脾胃论·脾胃虚实传变论》中曰：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”[4]根据脂肪肝病因，并结合近年的研究成果，本研究选用有降脂、保肝作用的药物，消补兼施，组成复方降脂方，以生山楂、首乌为君，泽泻、丹参、制大黄、枳实为臣药，佐以半夏、白术、白芥子，祛瘀消积。研究显示，生山楂、泽泻单味药有明显的降酶、抗脂肪肝作用，生山楂和泽泻合用抗脂肪肝有协同作用，降肝酶有协同作用，对治疗脂肪肝有显著疗效。

[1] Ramsamy T A，Neville T A.Apolipoprotein regulate lipid hydrolysis by hepatic lipase[J].J boil Chen，2000，275(43):33480-33486.

[2] 同瑞娟，任卺先，闫明.脂肪肝的发病机理和治疗研究进展[J].甘肃科学学报，2008，13(2):57.

[3] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，2006:33.

[4] 中华医学会肝脏病学分会.脂肪肝和酒精性肝病诊断标准[J].中华肝病杂志，2008，11(2):16-17.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.058

2012-04-13) (本文编辑：李静)

①湖南省常德市第六人民医院 湖南 常德 415101

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