余晓忠

(鄱阳县人民医院内科 江西鄱阳 333100)

食道癌是我国的一种高发性恶性肿瘤疾病,其发展速度快,隐匿性强,且术后预后效果不理想,死亡率极高,严重的威胁着我国国民的生命健康。为探究治疗晚期食道癌的有效化疗方案,为其治疗提供有效的临床指导,笔者进行了本次研究,以培美曲塞与顺铂联合应用治疗晚期食道癌,取得了良好的治疗效果,先将报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2007年2月至2008年2月间收治的42例患者作为实验对象,其中男29例,女13例,年龄48～62岁,中位年龄52.4岁,病理检测均属于鳞癌类型,存活时间均＞2个月,所有患者均具有明确的可测量的病灶,肝肾功能与血常规均正常。将所有患者随机分为2组,每组21例,2组患者的临床资料均具有可比性。

1.2 治疗方法

第一组患者给予顺铂、5氟尿嘧啶联合应用治疗本病,顺铂78mg/m2,5氟尿嘧啶每天450mg/m2,静脉滴注,每3周重复1次,均给予4个治疗周期,常规给予止吐药物。第二组患者给予培美曲塞与顺铂共用,顺铂78mg/m2,培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,每3周重复1次,均给予4个治疗周期,常规给予止吐药物。培美曲塞在患者抽次使用时应于1周前给予叶酸,并肌注维生素,且与其使用前后2d给予地塞米松。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准以WHO疗效评价标准为参考,分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展4个阶段,毒副作用分为0～Ⅳ度。控制率为完全缓解+部分缓解+稳定。

1.4 统计学处理

所有资料用SPSS 18.0统计学软件处理分析,计量资料用t检验,对比用χ2检验,以P值＜0.05为差异有显著性,具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组控制率分析

经过4个治疗周期,第一组完全缓解2例,部分缓解4例,稳定4例,进展11例,控制率为47.62%,中位患者存活期为7.1个月;第二组完全缓解2例,部分缓解5例,稳定6例,进展8例,控制率为61.90%,中位患者存活期为7.9个月。第二组控制率明显优于第一组,对比有统计学意义(P＜0.05),如表1所示。

表1 2组控制率分析[例(%)]

2.2 毒副作用分析

第一组患者毒副反应以骨髓抑制表现较为明显,不过多是Ⅰ度和Ⅱ度,发生率约13.2%,白细胞减少、血小板减少以及贫血者均以Ⅲ、Ⅳ度居多,发生率约为57.3%,恶心、呕吐者以0度和Ⅰ度居多,发生率约为49.5%。第二组患者的毒副反应以恶心呕吐为主,发生率约为93.2%,包细胞减少发生率约为36.7%。2组患者经过对症处理均恢复,不影响下一周期的治疗,未见严重脏器受损者,无治疗死亡病例。

3 讨论

我国目前因恶性肿瘤死亡的病患比例仍是居高不下,尽管化疗治疗的方法及药物不断涌现,但是治疗效果也并不理想。晚期食道癌作为恶性肿瘤的典型疾病之一,预后效果十分不理想,通过化疗治疗,可以有效延长患者的生存期,一般的化疗药物治疗缓解期也仅为3个月左右。常用的化疗药物有顺铂、5氟尿嘧啶、紫杉醇等,治疗效果相当,毒副作用也都非常显著。培美曲塞是一种新型抗叶酸制剂,其结构中含有大量的吡咯嘧啶能够有效造成细胞内叶酸代谢障碍,阻止细胞复制生成,达到抑制肿瘤扩散的目的。顺铂目前在恶性肿瘤的化疗中应用非常广泛,是一种作用性强、抗癌广谱的化疗药物,能够与多类抗肿瘤药联用,无交叉耐药性。顺铂是一种非特异性药物,具有细胞毒性,对DNA细胞复制作用敏感,能够损伤癌细胞复制结构膜,阻止其大量复制,减少癌细胞扩散,应用于临床中,与培美曲塞联合化疗治疗晚期食道癌,疗效确切。

在本实验中,笔者观察了顺铂与5氟尿嘧啶的治疗效果,控制率为47.62%,中位患者存活期为7.1个月;笔者另外参考了紫杉醇联合顺铂的治疗效果,控制率为54.17%,中位生存期为7.5个月;而在本研究中,培美曲塞联合顺铂化疗控制率可以达到61.90%,中位生存期也达到了7.9个月,化疗效果相对于常用的一般药物,疗效是比较理想的,而且其毒副反应相对于另外两种化疗方案,也是较具有优势的。所以说,培美曲塞联合顺铂治疗晚期食道癌效果显著,可以临床推广使用。

[1]李明,范定,殷青荣,等.抗生素治疗食道癌性狭窄的临床探讨[J].当代医学,2011,2.

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