贺宪锋

(江苏徐州丰县中医医院 江苏徐州 221700)

盆腔炎是一种常见的妇科疾病,其发病率较多。随着医学技术的不断发展,急性盆腔炎的治疗方法也随之得到推广,宣传采用腹腔镜技术进行治疗。本文就于2000年3月至2005年3月入住我院治疗的80例急性盆腔炎患者行腹腔镜技术得相关问题进行研究,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为从2000年3月至2005年3月入住本院治疗的80例急性盆腔炎患者,年龄均在19～48岁之间,且患腹痛及阴道分泌物增多等症状。以随机方式对80例患者进行分组,分别为腹腔镜组与对照组,其中腹腔镜组30例,对照组50例,治疗时间为5年,观察其治疗过程。

1.2 临床治疗方法

(1)腹腔镜组在进行手术治疗前检查并确认患者是否对药物过敏,确认无误后通过采取脓液或者积液作为细菌培养并及时加药,以达到术后用药的指导效果。若症状出现输卵管积脓但无生育危害的,则进行切除输卵管手术。从高至低,用生理盐水来冲洗盆腔,以达到液清亮被完全吸出的效果。其次,用500mL的低分子右旋糖酐进行盆腔冲洗,最后是200mL灭滴灵的冲洗。紧急情况下可通过一根引流管进行麦氏点置,以达到引流效果。手术结束后采用替硝唑抗炎与青霉素进行治疗。(2)对照组则单独进行药物治疗,无积液患者服用800万单位的青霉素及6g氧哌嗪青霉素;具有炎性包块的患者,服用80万单位青霉素、替硝唑200mg静滴及0.4左氧氟沙星;而有积液患者则进行后穹窿穿刺并抽出积液以进行加药敏培养,检验报告出来后即可根据药敏试验进行选取抗生素。

1.3 统计方式

为t检验。

2 治疗结果

腹腔镜组在治疗过程中发现病人在手术结束后的6～8h可食用东西且下床活动。其中14%的病人体温恢复正常,有30%的病人血象基本恢复正常,16%的病人症状得到缓解,40%的病人可以出院。而对照组患者在服用药物后出现的症状、抗生素使用时间、体征消失日数以及住院日数与腹腔镜组相比存在较大差距(P<0.05),具体情况如表1。

表1 腹腔镜组与对照组的治疗时间比较(%)

3 讨论

急性盆腔炎是一种常见的妇科疾病,主要表现有输卵管、卵巢以及盆腔腹膜等症状。盆腔炎病发易产生输卵管卵巢脓肿或者盆腔脓肿,其原因在于女性生殖系统的结构特殊。为使急性盆腔炎患者得到很好治疗,使盆腔炎疾病拥有更多的治疗方法,应积极推广腹腔镜技术在急性盆腔炎中的应用,使其在医学界得到广泛应用。

腹腔镜能准确地对内生殖器与盆腹腔的相关情况进行观察。据相关文献报道,急性盆腔炎症状在妇科疾病治疗中居于首位。在急性盆腔炎的治疗过程中采用腹腔镜对盆腔进行冲洗,并添加抗生素药物进行治疗,疗效显著。在腹腔镜下面可以直接观察到盆腔脏器的肿胀情况,可观察到盆腔渗出粘连的状态与病情的严重程度。为临床治疗得到有效且具有特异功能的抗生素,为其提供重要依据,在腹腔镜观察患者的病情情况的同时,通过从炎性病的灶区选取脓液进行细菌培养,从而找出病原微生物。

腹腔镜手术的原则为:对盆腔进行冲洗,放置引流,使其得到充分清理。对于部分急性盆腔炎的病例采取病灶清除措施,不仅有效促进炎症的消退,减轻剧烈疼痛症状,而且可缩短治疗进程,减少盆腔的粘连。基于盆腔粘连导致影响生育功能的原因,有生育要求的年轻者可提早进行手术治疗,以改善病人生育能力。另外,由于腹腔镜组的临床缓解时间比对照组短,因此,可对抗生素的使用时间与病人的住院时间进行缩短。对照组在注射静滴抗生素对急性盆腔炎进行治疗时,虽未进行手术治疗,但在炎变过程中,其渗透出积液中大量纤维。使其在盆腔中形成纤维蛋白的粘连与纤维蛋白沉积,形成牢固的粘连,进而逐渐演变慢性盆腔炎。腹腔镜组中未有患者出现手术切口感染,未发生并发症,而且进行腹腔镜手术时出血少,创伤小,恢复较快且住院时间短,可尽早的恢复全部的活动能力,使腹腔镜手术深受广大患者的认可。因此,腹腔镜手术与抗生素结合治疗急性盆腔炎,效果令人满意。

[1]陈瑛,张庆华.腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析[J].重庆医学,2009(24).

[2]李怀芳,邓娟.腹腔镜在盆腔炎中的应用[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2009(8).

[3]李怀芳,邓娟.腹腔镜在盆腔炎中的应用[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2009(8).