孔令阁，王春莉，孙 欣

舒张性心力衰竭 (diastolic heart failure，DHF)是以心肌主动松弛障碍和 (或)血液动力学改变为主要特征的慢性充血性心力衰竭［1］，其临床特点是心肌显著肥厚、心腔大小正常、左室射血分数正常及左室舒张期充盈减少，患病率较高，约占心力衰竭的1/3。近年来，N－末端脑钠肽前体 (N－terminal pro－brain natriuretic peptide，NT－proBNP)在心力衰竭的诊断和预后评估方面，获得了一定的认可。通过对本组60例DHF患者与32例对照组患者进行NT－proBNP水平的测定，分析NT－proBNP在DHF诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月—2011年11月在我院进行治疗的DHF患者60例及健康体检者32例。诊断标准依据欧洲心脏病协会 (ESC)关于DHF的标准［1］:临床上存在可导致左心室舒张功能障碍的心血管疾病;有呼吸困难、咳嗽等左心衰竭症状;体检:双肺底有细小水泡音;X线:肺淤血;左心室不大或稍大，左室射血分数＞50%。(1)DHF组60例:其中男38例，女22例;年龄45～78岁，平均 (55.4±6.5)岁。其中有冠心病28例 (46.67%)，高血压心脏病22例(36.66%)，肥厚型心肌病5例 (8.33%)，扩张型心肌病2例 (3.33%)，瓣膜性心脏病2例 (3.33%)，原发性限制型心肌病1例 (1.67%)。(2)对照组32例:其中男18例，女14例;年龄48～81岁，平均 (61.5±4.5)岁。

1.2 方法 对所有研究对象进行统一的问诊查体，结合超声心动图检查，详细记录在实验中进行的有关治疗用药的情况。

1.2.1 NT－proBNP水平的测定 两组研究对象于入院和治疗2周后经过超声检查后12h内，于清晨取肘静脉血2.5ml，注入含10%EDTANa230μl和40000U的抑肽酶25μl的试管中混匀，4℃离心 (3000r/min)10min后取血浆标本，－80℃保存，采用电化学发光法双抗体夹心免疫法。分析仪为罗氏E170，采用罗氏公司试剂盒。

1.2.2 心脏超……