胡跃明

（汉寿县普安医院，湖南 常德 415900）

胫骨平台骨折在临床常见，属关节内骨折，多由高能量创伤所致，负重的关节面受到能量冲击，胫骨平台发生粉碎性塌陷，严重者可对胫骨骨干及干骺端造成损伤，甚至是合并半月板、韧带、以及血管神经的损伤。对于这类骨折的治疗解剖复位以及下肢力线的维持是关键。本研究通过对79例复杂胫骨平台骨折的患者实施双钢板治疗，取得不错效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2011年7月期间来我院诊治的复杂胫骨平台骨折患者110例，随机分为两组。观察组79例，其中男57例，女22例；年龄23～69岁，平均（43.75±3.82）岁；左膝53例，右膝26例；Schatzker分型V型37例，VI型42例；合并半月板损伤17例，膝交叉韧带损伤16例，外侧副韧带损伤8例。对照组31例，其中男22例，女9例；年龄22～67岁，平均（43.32±3.71）岁；左膝21例例，右膝10例；Schatzker分型V型15例，VI型16例；合并半月板损伤7例，膝交叉韧带损伤6例，外侧副韧带损伤3例。两组患者在各方面比较差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均与住院后给予常规治疗，包括消肿治疗、跟骨牵引等，手术时机选在软组织情况允许后方进行。

1.2.1 对照组

给予锁定钢板内固定治疗，选择膝前外侧与内侧做长约（8～10）cm的双切口，沿半月板的下缘将关节囊切开，使关节面显露，借助C臂机的作用，恢复关节面的平整，如果平台塌陷可在直视下撬拨使之复位；如果平台骨缺损，则自髂骨取骨植骨并填充，以此达到解剖复位。在确定胫骨恢复正常轴线后，使用克式针进行临时固定，通过C臂机确定复位满意后再放置L或T型锁定钢板于内侧平台，放置高尔夫锁定钢板在外侧平台，保证平台受到良好的支撑，将自攻锁定钉拧紧。……